По сравнению со злокачественными опухолями в других частях тела, рак гортани встречается относительно редко, его заболеваемость в целом сопоставима с заболеваемостью раком ротоглотки и щитовидной железы и составляет лишь 1/10 часть от заболеваемости раком легких. Рак гортани — 11-я по распространенности опухоль у мужчин и вторая по распространенности опухоль головы и шеи. Заболеваемость раком гортани варьируется в зависимости от региона, пола и возраста. Три региона с самой высокой заболеваемостью раком гортани в мире — Варезе в Италии, Сан-Паулу в Бразилии и Мумбаи в Индии; регионы с менее высокой заболеваемостью — Варшава в Польше и некоторые районы Франции и Испании; регионы с низкой заболеваемостью находятся в Северной Европе, где показатели заболеваемости очень низкие во всех четырех странах, кроме Финляндии. Начиная с 1940-х годов, во многих странах отмечается заметный рост заболеваемости раком гортани. По данным Fei Shengzhong et al., уровень заболеваемости в Китае в 1970-х годах был в 37,7 раза выше, чем в 1950-х. Статистические данные о текущем уровне заболеваемости в Китае отсутствуют. Уровень заболеваемости раком гортани значительно выше у мужчин, чем у женщин во всем мире, соотношение мужчин и женщин обычно составляет от 5 до 20:1. Согласно статистическим данным из США, уровень заболеваемости раком гортани у мужчин и женщин снизился с 12:1 до 5:1 за последние 20 лет или около того, при этом уровень заболеваемости надгортанным раком гортани у женщин увеличился в большей степени. Кроме того, возраст начала заболевания у женщин, как правило, более ранний, чем у мужчин: 41% случаев рака гортани у женщин в возрасте до 55 лет, по сравнению с 25% у мужчин. Быстрый рост заболеваемости раком гортани у женщин может быть связан с нынешним увеличением курения и потребления алкоголя среди женщин. 3. Распределение по возрасту Наиболее распространенный возраст заболевших раком гортани — от 40 до 70 лет, с самым высоким уровнем заболеваемости около 60 лет, но распределение по возрасту немного варьируется в зависимости от региона. Уровень заболеваемости раком гортани в Китае наиболее высок в возрастной группе 65 лет для мужчин и 55 лет для женщин. Причина рака гортани неясна и может быть связана со следующими факторами: 1. Курение: Первые сообщения о том, что курение вызывает рак гортани, относятся к 1940-м годам. В настоящее время многочисленные эксперименты на животных и клинические эпидемиологические исследования подтвердили, что существует значительная корреляция между курением и раком гортани, которое является основным фактором риска развития рака гортани. 2. Употребление алкоголя: Клинические наблюдения и эпидемиологические данные показали, что существует взаимосвязь между хроническим употреблением алкоголя и раком гортани, причем наиболее тесно связан надгортанный рак гортани. Статистика 164 случаев пациентов с раком гортани мужского пола показала, что среднее ежедневное потребление алкоголя на человека составило 65,1±49,9 г, из них 85,1% пациентов пили алкоголь ежедневно, в то время как 656 контрольных пациентов без рака пили в среднем 29,1±31,1 г в день, из них 64,4% пациентов пили алкоголь ежедневно. 3. вирусная инфекция: некоторые исследования показали, что пациенты с раком гортани связаны с папилломавирусной инфекцией. syrianen (1982) первым применил иммуногистохимический метод PAS для выявления HPV-Ag при раке гортани, и процент положительных результатов составил 36,1%; loning et al. обнаружили наличие HPV-DNA в 8 случаях из 22 случаев плоскоклеточной карциномы полости рта, глотки и гортани, но не в нормальной слизистой; и Абрамсон использовал метод молекулярной гибридизации для выявления гомологичной последовательности ДНК ВПЧ16 в 5 случаях веррукозной карциномы гортани, и все результаты были положительными. 4. Экологические факторы: Разнообразные экологические факторы включают в себя вдыхание горячего пара, тепловые повреждения и различные органические соединения (полициклические ароматические углеводороды, формальдегид), образующиеся в угольных шахтах, на металлургических заводах, в резиновой промышленности, разнообразную волокнистую пыль, никель, хромат и асбест, образующиеся в красильной и кожевенной промышленности. Канцерогенное воздействие асбеста и иприта в настоящее время в значительной степени установлено. Масган сообщил, что относительный риск развития рака гортани был в девять раз выше у лиц, подвергшихся воздействию асбеста, по сравнению с лицами, не подвергавшимися такому воздействию. Считается, что горчичный газ также имеет тесную связь с канцерогенезом гортани. 5. Ионизирующее излучение: в 1934 году ФонЭйхен и Соерузен сообщили, что ионизирующее излучение вызывает канцерогенез гортани. С тех пор сообщалось, что профессиональное облучение альфа-излучением, терапевтические дозы активного йода и внешнее облучение вызывают рак гортани. Папилломы гортани, возникающие в подростковом возрасте, обычно не считаются раковыми, но сообщалось о злокачественных изменениях у таких пациентов после лучевой терапии. 6. гастро-эзофагеальный рефлюкс: гастро-эзофагеальный рефлюкс привлекает все больше внимания из-за его способности вызывать эзофагит, хемоз Барретта, рак пищевода и некоторые внепищеводные осложнения. Есть данные, что некоторые необъяснимые фарингиты и подглоточный стеноз связаны с ним. 7. Лейкоплакия слизистой оболочки гортани: лейкоплакия слизистой оболочки гортани — это поражение, при котором слизистая оболочка гортани выглядит как приподнятая белая масса или эпителиальная чешуйчатая гиперплазия с признаками кератинизации. Некоторые из белых пятен могут быть раковыми. Его трудно отличить от карциномы in situ и ранней инвазивной карциномы по внешнему виду. 8.Keratosis laryngealis: Keratosis laryngealis может возникнуть в любой части гортани. 9.Папиллярная опухоль гортани: Папиллярная опухоль гортани является наиболее распространенной доброкачественной опухолью гортани, имеющей злокачественную тенденцию и частоту злокачественности около 3%. В настоящее время считается, что ларингеальная папиллома — это предраковое поражение гортани. 10. хронический пролиферативный ларингит: хронический пролиферативный ларингит характеризуется неравномерной гиперплазией эпителия, а в подэпителиальном слое часто наблюдается обширная хроническая воспалительная клеточная инфильтрация. Это заболевание имеет явную тенденцию к злокачественной трансформации.