Заболеваемость и смертность от кожной злокачественной меланомы (КЗМ) в белом населении растет с каждым годом, но в Китае заболеваемость очень низкая. Прогноз плохой, и единого лечения ШМ не существует, поэтому мы рассмотрим только прогресс хирургического и биологического лечения ШМ следующим образом. Хирургическое лечение Принцип лечения ШМ заключается в хирургическом иссечении первичного очага. После резекции первичного поражения при РШМ I и II стадии все равно требуется обширная диссекция лимфатических узлов во всех областях, где ожидается рецидив или метастазирование. Паллиативная резекция не только уменьшает боль, но и иногда дает неожиданные преимущества в плане улучшения качества жизни и продления выживаемости за счет простого удаления отдаленных легочных метастазов или подкожных рецидивирующих очагов. До 1980-х годов при хирургическом лечении первичных очагов ШМ пропагандировался принцип широкого иссечения, иногда до 5 см от первичного очага. По мере углубления понимания ШМ и улучшения показателей выявления ранних поражений был внедрен принцип резекции, основанный на толщине опухоли. В случаях подозрения на ШМ поражение вместе с 0,5-1,0 см окружающей нормальной кожи и подкожной жировой клетчатки иссекается полностью для патологоанатомического исследования, и если ШМ подтверждается, абсолютная вертикальная толщина самой толстой части опухоли определяется прямым измерением с помощью микроскопического микрометра, предложенного Breslow. При ШМ на конечностях часто требуется ампутация пальцев рук (ног). В настоящее время единодушно пропагандируется принцип ограничительной резекции, т.е. объем резекции ШМ должен быть ограничен краем от 1 до 3 см. Хотя на прогноз влияет ряд факторов, таких как классификация Кларка как стадия IV или V, наличие изъязвлений, метастазов в местные лимфатические узлы, сателлитных очагов и высокого митоза, эти факторы обычно не изменяют объем резекции первичных очагов. Вопрос о том, следует ли удалять глубокую фасцию в области опухоли, остается спорным, но при опухолях с толщиной кожи более 4,10 мм предпочтение отдается глубокой фасции. Биологическое лечение: 1. Обычно используются IFN2α и интерлейкин-2 (L2). 2. 2. Т-клеточный фактор роста L2, вакцины против опухолевых генов и т.д. В последние годы предпочтение отдается вакцинам на основе дендритных клеток (ДК) как наиболее мощной из известных антигенпрезентирующих клеток (АПК), которые могут представлять антигены Т-клеткам in vivo и извне, инициировать и вызывать дифференцировку Т-клеток для получения ответов CTL или непосредственно активировать В-клетки, а также генерировать иммунную память. клетки и иммунная память. С развитием исследований в области ДК технология получения большого количества ДК in vitro и приготовления вакцин на основе ДК становится все более сложной, особенно для приготовления вакцин на основе ДК, специфичных для пациента. Турнер предположил, что вакцины против ШМ, приготовленные из ДК, могут часто усиливать специфические для ШМ клетки CTL и вызывать регрессию метастатических поражений ШМ. Nestle и др. использовали лизат опухолевого гемоцианина (KLH) или антигенные пептиды-сенсибилизированные DC вакцины для лечения пациентов с прогрессирующей ШМ с определенным успехом. Как специфический метод клеточной иммунотерапии, DC, вероятно, станет незаменимым дополнением в области биотерапии опухолей в ближайшем будущем благодаря своим безопасным и нетоксичным характеристикам.