Диетологическая помощь пациентам с раком пищевода

  Терпение очень важно при лечении диетой пациентов. Не соглашайтесь на меньшее, потому что боитесь неприятностей, связанных с приемом пищи, и внимательно относитесь к пациентам. Если щелкает, похлопайте по талии, чтобы помочь выплюнуть или проглотить пищу. Из-за недостатка научных знаний о питании часто существуют некоторые неправильные представления и практика питания пациентов с раком пищевода. Например, они беспокоятся, что если есть больше или быть более питательным, то это даст больше питательных веществ для роста опухоли, а некоторые даже морят пациента голодом, пытаясь «заморить» опухолевые клетки до смерти, что не основано на науке. Напротив, многие факты свидетельствуют о том, что недоедание крайне негативно сказывается на лечении и выздоровлении пациентов, поэтому следует уделять внимание уходу за питанием больных раком пищевода.  Следует также отметить некоторые детали ухода за больными раком пищевода. Пейте немного соленой воды для полоскания рта и пищевода после каждого приема пищи для удаления скопившейся пищи и слизи, чтобы остатки пищи не оставались во рту, что приводит к росту и размножению бактерий и образованию стоматита; или для предотвращения инфекции и отека слизистой оболочки пищевода. Если пациент не может полоскать рот, члены семьи должны протирать рот и зубы ватными шариками, смоченными в физрастворе или холодной кипяченой воде. По мере облегчения состояния пациента и улучшения его общего функционального статуса следует поощрять его к соответствующим физическим упражнениям, прогулкам, медленной ходьбе, игре тай-чи, глубокому дыханию и т.д. У пациентов прогрессируют трудности с глотанием, они становятся все более худыми, плохо переносят хирургическое вмешательство и не уверены в лечении. Поэтому психологическое состояние пациента следует решать с помощью объяснений, утешения и ободрения, а также установить полностью доверительные отношения между пациентом и медсестрой, чтобы пациент с радостью согласился на операцию.  При костных метастазах основным симптомом является боль, которая влияет на двигательную функцию пациента и не представляет угрозы для жизни в краткосрочной перспективе. Если не проводить противоопухолевое лечение, состояние будет развиваться дальше, появятся метастазы в костный мозг, метастазы в печень и метастазы в головной мозг, и наступит угрожающий жизни период. Некоторые моменты, на которые следует обратить внимание при диетическом уходе, включают: введение внутривенного питания во время поста, поддержание жидкости и наблюдение за реакциями на лекарства. В течение недели после операции на пищеводе и воротах Бена время приема пищи будет определяться в зависимости от восстановления функции желудочно-кишечного тракта и интраоперационного натяжения анастомоза и кровоснабжения. Начните с небольшого количества воды, жидкой или полужидкой диеты с небольшими и частыми приемами пищи. Рекомендуется отложить время приема пищи после операции на толстой кишке и пищеводе. После замены гастроэзофагеальной системы усильте диетическое воспитание: ешьте небольшими и частыми порциями, избегайте приема пищи в постели или лежа, обязательно медленно ходите или сидите в течение получаса после еды, чтобы предотвратить рефлюкс, брючный ремень не должен быть затянут слишком туго, избегайте наклоняться после еды. Дайте диету с высоким содержанием белка, высоким содержанием витаминов и низким содержанием жира и наблюдайте за непроходимостью, болью, рвотой, диареей и т.д. после еды. При обнаружении симптомов диету следует приостановить.  Внимательно наблюдайте за пациентом на предмет сдавливания грудной клетки, одышки, удушья, рвоты кровью и изменения жизненных показателей после приема пищи, чтобы предотвратить перфорацию пищевода или кровотечение. Как только у пациента диагностирована перфорация пищевода или кровотечение, следует немедленно провести голодание, водное голодание, ингаляцию кислорода, закрытый дренаж грудной клетки, отсос и пневмонэктомический мешок, чтобы сохранить дыхательные пути открытыми и провести все реанимационные мероприятия. Проведите регидратацию, чтобы восстановить водный и электролитный баланс и обеспечить достаточное количество калорий. Раннее и эффективное противоинфекционное лечение и применение высоких доз гормонов являются ключом к успешному лечению. Поскольку полная обструкция часто сопровождается местной инфекцией слизистой оболочки, которая может усугубить отек, гормоны в высоких дозах очень эффективны для снятия местного отека слизистой оболочки.