Разрыв ACL является распространенной клинической травмой. Многие пациенты перед операцией спрашивают: смогу ли я вернуться в спорт после реконструкции связок? На этот вопрос трудно ответить, существует много клинических неопределенностей, и трудно обобщать. 1. Время проведения операции очень важно! В целом, если диагностирован разрыв ACL, после первой травмы рекомендуется ранняя операция. В некоторых литературных источниках высказывается мнение, что оптимальным сроком является 2 недели после первичной травмы и что преждевременная операция может увеличить вероятность образования послеоперационных спаек, однако этот срок не является общепризнанным. Большинство мнений в литературе говорит о том, что операцию можно проводить после того, как будет достигнута подвижность колена при 90 градусах сгибания, и что риск образования послеоперационных спаек невелик. Однако по ряду причин, включая невнимательность пациента после травмы, поездки в другие страны и необходимость назначения МРТ, чаще встречаются подострые или застарелые разрывы ACL колена более чем через 3 недели после травмы, или даже в случаях, когда пациент наблюдался только после нескольких растяжений. Этих пациентов можно разделить на 2 основные категории в зависимости от времени между первой травмой и постановкой окончательного диагноза: 1. случаи в течение 6 месяцев после первой травмы: в этих случаях не обязательно присутствуют вторичные повреждения менисков или хряща и после операции происходит относительно хорошее функциональное восстановление, что делает возвращение в спорт более вероятным; 2. случаи после 6 месяцев после первой травмы: эти пациенты продолжают ходить или заниматься спортом после разрыва ACL, и износ сустава постепенно увеличивается. В большинстве таких случаев наблюдается вторичное повреждение мениска или хряща, мышцы бедра начинают атрофироваться, а культя связки ACL рассасывается, что требует более длительной послеоперационной реабилитации для возвращения в спорт. В целом, чем дольше длится разрыв ACL и чем тяжелее сочетанная травма, тем ниже шансы вернуться в спорт после операции. Если некоторые важные структуры, такие как разрыв латерального мениска, должны быть полностью рассечены во время операции из-за сильного износа, возвращение в спорт после операции практически невозможно, и может произойти ранняя дегенерация сустава, влияющая на качество жизни в дальнейшем. Поэтому, чем раньше вам будет сделана операция после диагностирования разрыва ACL, тем выше ваши шансы вернуться в спорт! 2. важна сама операция! Несомненно, сама операция по восстановлению связок является ключевым фактором, определяющим, сможете ли вы вернуться в спорт после операции. Хирургический подход, выбор связочного трансплантата, метод фиксации, опыт хирурга и т.д. — все это важные факторы. Ежегодно публикуются сотни научных работ на тему реконструкции ACL, но общепризнанного лучшего хирургического подхода не существует, и у разных хирургов есть свои привычные и специализированные хирургические подходы, а также предпочтительные варианты трансплантатов и фиксаторов. Основываясь на собственном опыте реконструкции ACL за последние 10 лет и преобладающем мнении ученых, я бы рекомендовал анатомическую однопучковую реконструкцию ACL с использованием аутологичного N-образного сухожилия с экструзионными винтами Introfix с бедренной и большеберцовой сторон для получения эффективной и надежной фиксации с хорошим немедленным или долгосрочным результатом и без остаточных металлических инородных тел в теле после операции и без необходимости вторичной операции для удаления внутренних органов. Фиксация не требует повторной операции. Конечно, в зависимости от определенных объективных факторов, таких как возраст, собственные желания, экономические условия и т.д., иногда необходимо делать некоторые соответствующие корректировки. 3. Самопомощь после операции очень важна! После завершения операции по реконструкции ACL существует несколько ключевых моментов, влияющих на эффективность операции, таких как степень заживления раны, атрофия мышц, степень заживления трансплантата и т.д. Они требуют ухода и заботы о себе со стороны пациента, включая следующее: (1) Правильное питание: избегать табака, алкоголя и продуктов, вызывающих аллергию. (2) Регулярная смена лекарств: лекарства обычно меняются примерно через 3 дня в обычной больнице, и если есть какие-либо аномальные сочащиеся выделения, необходимо своевременно обратиться к хирургу; (3) Регулярный труд и отдых, избегание переутомления: травматическая реакция самой операции по реконструкции ACL приведет к снижению иммунитета организма, и на основе этого нерегулярная жизнь (например, засиживание допоздна и т.д.) и чрезмерное переутомление легко приведут к Бактериальные или вирусные инфекции, такие как простуда и ангина, могут попасть в оперированный сустав по кровотоку и привести к инфекции сустава. Эта инфекция сустава очень часто требует 1-2 месяца для постепенного восстановления и, следовательно, влияет на процесс выздоровления. (4) Следуйте рекомендациям врача по реабилитации: подробнее см. статью 4. 4. Послеоперационная реабилитация очень важна! После успешной операции путь к выздоровлению фактически пройден только на 50%. Мы иногда говорим: три части зависит от операции, семь частей — от реабилитации. Хотя это немного преувеличение, нет никаких сомнений в том, что процесс реабилитации очень важен. Однако, к сожалению, поскольку система реабилитации и физиотерапии в Китае несовершенна, часто пациентам приходится самостоятельно заниматься реабилитацией дома, в результате чего многие пациенты оказываются слишком агрессивными или слишком консервативными, чтобы достичь желаемого восстановительного движения. Являясь ключевой специальностью Министерства здравоохранения и ведущим подразделением спортивной медицины в Китае, в нашем отделении есть врач-реабилитолог и штатный физиотерапевт, которые регулярно проводят реабилитацию пациентов после реконструкции ACL, кроме того, мы разрабатываем комплексную программу реабилитации с учетом результатов операции.