Как реанимировать пациента с разрывом аневризмы брюшной аорты?

  Недавно отделение сосудистой хирургии пекинской больницы Тонгрен в сотрудничестве с отделением анестезии, отделением интенсивной терапии, отделением визуализации и банком крови успешно спасли американца китайского происхождения с разрывом аневризмы брюшной аорты. Пациентка была выписана из больницы 16 декабря.  26 ноября 2010 года в отделение неотложной помощи пекинской больницы Тонгрен поступил пациент с аневризмой брюшной аорты. Пациент, 63-летний мужчина, поступил в больницу с болями в животе в течение двух дней. При осмотре было обнаружено большое пульсирующее образование в брюшной полости, а ультразвуковое исследование показало наличие аневризмы брюшной аорты. После консультации доктор Юй Чжэнъя, заведующий отделением сосудистой хирургии, немедленно связался с доктором Сянь Цзюньфан, заведующим отделением радиологии, и техником Чжао Бо для проведения расширенного КТ-исследования, которое выявило тяжесть заболевания: большую аневризму брюшной аорты размером около 15 см, большую левую забрюшинную тень мягких тканей размером около 20 см х 9 см и разрыв брюшной аорты. В этот момент, в связи с плотным кровоснабжением города в то время, не было возможности провести операцию немедленно, и было принято решение о немедленной госпитализации пациента в отделение сосудистой хирургии и переводе его в отделение интенсивной терапии на следующий день.  На следующий день, после визита директора Ю, было решено как можно скорее улучшить предоперационную подготовку и провести операцию, как только появятся условия. В воскресенье 28 ноября все приготовления были завершены, и кровь и плазма, необходимые для операции, уже были на месте. Доктор Юй Чжэнъя и доктор Тань Чжэнли, участвовавшие в операции, прибыли в больницу рано утром, чтобы подготовиться к операции. Доктор Ли Сяохуэй, заместитель главного врача отделения анестезии, отказалась от возможности отпраздновать свой день рождения с семьей и также поспешила в больницу, чтобы принять участие в спасательных работах. К этому моменту гемоглобин пациента упал еще на 3 грамма, ситуация была критической, поэтому пациента быстро доставили в операционную.  Во время операции была обнаружена аневризма брюшной аорты размером 15 см х 9 см х 9 см и забрюшинная гематома размером 25 см х 9 см х 9 см, с разрывом заднебоковой стенки аневризмы вблизи почечной артерии. Левая почечная вена была расположена в шейке аневризмы, влияющей на блок брюшной аорты из-за большого размера аневризмы. После того, как левая надпочечниковая вена и левая яичковая вена были обнаружены неповрежденными, директор Ю решил перерезать левую почечную вену, блокировать инфраренальную аорту, а затем рассечь аневризму брюшной аорты, чтобы выполнить резекцию аневризмы брюшной аорты и искусственное замещение сосуда. Операция была проведена организованно. Через 5 часов операция была успешно завершена, и пациент был помещен в отделение интенсивной терапии. после 2 недель тщательного лечения пациент хорошо восстановился, рана хорошо зажила, и 16 декабря он был выписан из больницы.  Понятно, что разрыв аневризмы брюшной аорты (РАА) является одной из серьезных угрожающих жизни неотложных ситуаций в сосудистой хирургии. Смертность при плановом хирургическом лечении аневризмы брюшной аорты контролируется на уровне менее 4%, однако смертность при разрыве аневризмы брюшной аорты (РАА) находится в диапазоне от 40% до 90%. Ранняя диагностика, срочное хирургическое лечение для скорейшей остановки кровотечения из РАА и усиленное послеоперационное периоперационное ведение являются ключевыми факторами снижения смертности от разрыва аневризмы брюшной аорты.  Успешное лечение этого пациента демонстрирует высокий уровень междисциплинарного сотрудничества и высокий уровень неотложной и критической помощи в сосудистой хирургии в больнице Beijing Tongren.