(a) Оборудование и материалы 1, оборудование для рентгеновской визуализации: рентгеновский аппарат высокой четкости, способный делать фронтальную и боковую телевизионную рентгеноскопию поясничного отдела позвоночника, предпочтительнее С-образная рентгеновская установка. 2.Комната для рентгеновского аппарата: стерилизационное оборудование, хорошая вентиляция, комната подготовки для мытья рук перед операцией. 3. Фреза и аспиратор для вырезания медуллярного ядра (отечественные толстые и травматичные. Американские импортные менее травматичны, наружный диаметр 1,5 мм, слишком дорогие) (ii) Показания Простая всеохватывающая грыжа поясничного диска. (То же, что и лазер) (iii) Относительные показания Умеренный спинальный стеноз с выпячиванием диска. (iv) Противопоказания 1. пролапс поясничного диска со смещением ткани пульпозного ядра в позвоночный канал; 2. дегенерация диска со значительным сужением межпозвоночного пространства; 3. гипертрофия связки Флавум, костный спинальный стеноз, стеноз латеральной подкожной ямки; 4. кальцификация или оссификация грыжи поясничного диска; 5. поясничный спондилолистез IIº и более; 6. рецидив спаек после операции; 7. психически ненормальные, слишком молодые или слишком пожилые пациенты, не способные сотрудничать с лечением; 8. пациенты с серьезными органическими заболеваниями. Пациенты с серьезными органическими нарушениями, которые не переносят лечение. 9. пациенты с длительным временем свертывания крови или аллергией. (e) Методы и процедуры миелоаблативной хирургии 1. Предоперационная медикаментозная терапия: половина дозы Дюпона при необходимости. 2.Положение: пациент должен лежать на рентгеноскопической кушетке с подушкой на животе. 3.Позиционирование: 8-10 см рядом со средней линией соответствующего межпозвоночного диска, помеченного генцианвиолетом. 4. Дезинфекция кожи стерильным полотенцем. 5. Пункция позиционной иглой: кончик иглы располагается под углом от 45º до 60º к пояснично-крестцовой области и направляется на соответствующий межпозвоночный диск для пункции. 6.Положение кончика иглы: при фронтальной рентгеноскопии кончик иглы располагается по средней линии соответствующего межпозвоночного диска, при боковой рентгеноскопии кончик иглы располагается в средней и задней 1/3 межпозвоночного диска. 7.Аспирация пульпозного ядра: автоматический аспиратор вводится в ткань пульпозного ядра и многократно аспирируется, меняя направление аспирации в процессе аспирации, чтобы аспирировать как можно больше пульпозного ядра. 8.Вытащите аспирационную иглу и положите на область аспирации спиртовой тампон и стерильную марлю для фиксации. (f) Послеоперационное лечение 1. Вернитесь в палату и отдыхайте в постели в течение 5-7 дней. 2. следите за температурой тела, пульсом, дыханием и кровяным давлением. 3.Внутривенное введение противомикробных препаратов в течение 3-5 дней. 4. При необходимости проведите вспомогательное лечение. 5.Вставать и передвигаться с помощью поясного корсета. Вспомогательное лечение При необходимости в сочетании с лечением крестцового канала дайте противовоспалительные анальгетики, препараты для питания нервных корешков и дегидратацию для снятия отека нервных корешков. Оценка клинической эффективности 1.Срок наблюдения: 2, 6, 12 месяцев после операции, в долгосрочной перспективе целесообразнее 1 год. 2.Содержание последующего наблюдения: симптомы, признаки и симптомы, результаты обследования сравниваются с теми, которые были до операции, как объективная основа для оценки эффективности. Результаты визуализационных обследований, особенно КТ, сравниваются с дооперационным периодом в качестве контрольной основы для оценки эффективности. Это связано с тем, что объем рассасывания и изменение размера выпячивания не обязательно пропорциональны клинической эффективности. 3. критерии оценки: в настоящее время в основном используются критерии Макнаба: зажило, эффективно и неэффективно.