Боль является одним из наиболее распространенных симптомов у онкологических больных и серьезно влияет на качество жизни онкологических больных. Частота возникновения боли у впервые диагностированных больных раком составляет около 25%; частота возникновения боли у больных раком на поздних стадиях составляет около 60-80%, причем у 1/3 из них боль носит тяжелый характер. Если боль при раке не снимается, пациенты будут чувствовать себя крайне некомфортно и могут вызвать или усугубить такие симптомы, как тревога, депрессия, усталость, бессонница и потеря аппетита, что серьезно повлияет на повседневную деятельность пациентов, их способность к самообслуживанию и общее качество жизни. Министерство здравоохранения решило начать общенациональную кампанию по созданию «Демонстрационных отделений для стандартизированного лечения раковой боли» с 2011 по 2013 год и недавно выпустило «Стандарт лечения раковой боли» после обсуждения экспертами. «Кодекс» описывает все аспекты лечения раковой боли и представляет собой краткое введение в причины, механизмы и классификацию раковой боли, что полезно для врачей всех специальностей для быстрого понимания основной ситуации с раковой болью. «Кодекс» более подробно описывает принципы и методы оценки раковой боли и предлагает, чтобы оценка раковой боли следовала принципам «рутинной, количественной, всесторонней и динамической» оценки. В качестве количественных методов оценки раковой боли в Кодексе указаны шкала числовых оценок (NRS), шкала оценки выраженности лица (FERS) и VRS, а также рекомендован Краткий опросник оценки боли (BPI) для облегчения количественной и качественной диагностики раковой боли с различных точек зрения в соответствии с уровнем грамотности и когнитивных способностей пациентов, чтобы обеспечить основу для точной оценки лечения раковой боли. Лечение раковой боли описывается с точки зрения этиологического лечения, фармакологического обезболивания и нефармакологического лечения. I. Этиологическое лечение: т.е. хирургическое вмешательство, радиотерапия или химиотерапия назначаются больным раком в качестве противоракового лечения, которое иногда может облегчить и снять боль при раке. Медикаментозное обезболивающее лечение: Пять основных принципов медикаментозного обезболивания при раковой боли следующие: 1. Пероральный прием: Пероральный прием является наиболее распространенным способом доставки лекарств. Для пациентов, которым не подходит пероральный прием, могут быть использованы другие способы введения, такие как подкожные инъекции морфина, контролируемая пациентом анальгезия, трансдермальные пластыри и т.д. 2.Использование препаратов в соответствии с лестницей: возьмите за основу руководство Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по трехступенчатой анальгетической терапии раковой боли и подбирайте анальгетические препараты разной силы в зависимости от уровня боли пациента. 3. Своевременный прием лекарств: подразумевает регулярный прием анальгетиков через предписанные промежутки времени. Своевременный прием препарата помогает поддерживать стабильную и эффективную концентрацию в крови. 4.Индивидуализированное дозирование: оно подразумевает составление индивидуальных планов дозирования в соответствии с состоянием пациента и дозой обезболивающих препаратов для лечения рака. При использовании опиоидов не существует идеальной стандартной дозы опиоидов из-за индивидуальных различий. Для обеспечения обезболивания следует использовать адекватные дозы препаратов в соответствии с состоянием пациента. Также следует определить характер невропатической боли и рассмотреть возможность сопутствующего лечения. 5. обращайте внимание на конкретные детали: пациенты, использующие обезболивающие препараты, должны находиться под тщательным наблюдением, чтобы следить за степенью обезболивания и реакцией организма, обращать внимание на взаимодействие между комбинированным применением препаратов и своевременно принимать необходимые меры для минимизации неблагоприятного воздействия препаратов, с целью улучшения качества жизни пациентов. 3.Нефармакологическое лечение: Основными нефармакологическими методами лечения, используемыми для лечения раковой боли, являются: интервенционное лечение, физиотерапия, например, транскутанная электростимуляция акупунктурных точек и психосоциальная поддержка. Интервенционное лечение относится к таким вмешательствам, как блокада нерва, операция высвобождения нерва, чрескожная вертебропластика, операция разрушения нерва, терапия стимуляции нерва и радиочастотная абляция. Эпидуральный, интрадуральный и плексусный пути введения блокад могут быть использованы для эффективного контроля раковой боли посредством блокады одного нерва, снижения желудочно-кишечной реакции на опиоиды и уменьшения дозы опиоидов. Интервенционному лечению должна предшествовать всесторонняя оценка ожидаемого времени выживания и физического статуса пациента, наличия показаний к противоопухолевой терапии, а также потенциальных преимуществ и рисков интервенционного лечения. Стандартизированное лечение боли при раке требует тесного сотрудничества между медицинской и хирургической онкологией, болью, радиотерапией, анестезией и другими дисциплинами, а для повышения осведомленности пациентов, их семей и медицинского персонала о лечении боли необходимо проводить целенаправленное обучение по вопросам управления болью. Выпуск Кодекса будет способствовать дальнейшей стандартизации практики лечения раковой боли в Китае, улучшению стандартизированной системы лечения основных заболеваний, повышению уровня лечения раковой боли в медицинских учреждениях, обеспечению качества медицины и медицинской безопасности, а также дальнейшему улучшению качества жизни онкологических больных.