Некоторым пациентам с раком легких был поставлен диагноз, и они ожидают операции или другого лечения, но их врач говорит, что нельзя торопиться и что им необходима медиастиноскопия. Почему? Является ли медиастиноскопия обычным тестом для диагностики рака легких? Каким пациентам это необходимо? Кто в этом не нуждается? Эта статья расскажет вам об этом подробнее.
Медиастиноскопия не проводится регулярно для подтверждения диагноза рака легкого, и среди медицинских работников ведутся споры о том, следует ли проводить медиастиноскопию всем пациентам с диагнозом рака легкого.
Кому необходима медиастиноскопия?
Для пациентов с немелкоклеточным раком легкого (NSCLC), которым предстоит хирургическое вмешательство, важно выявить метастазы в средостенных лимфатических узлах до операции. Это вопрос о том, возможно ли хирургическое вмешательство и возможно ли хирургическое вмешательство с последующей химиотерапией или таргетной терапией или химиотерапией или таргетной терапией с последующим хирургическим вмешательством.
Традиционные методы визуализации, такие как КТ и магнитно-резонансная томография (МРТ), менее точны и имеют более высокий процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов, а ПЭТ-КТ более точна и более специфична, чем КТ, для стадирования рака легкого, но все же имеет некоторое количество ложноположительных и ложноотрицательных результатов и является дорогостоящей.
Медиастиноскопия в настоящее время является наиболее точным методом определения наличия метастазов в средостенные лимфатические узлы при раке легкого. Конечно, с развитием медицинских технологий эндобронхиальная ультразвуковая (EBUS) аспирационная биопсия лимфатических узлов также стала одним из вариантов.
На данный момент вы можете понять, что медиастиноскопию следует рассматривать для дальнейшего уточнения диагноза рака легкого у пациентов с визуализацией (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ), предполагающей увеличение лимфатических узлов или подозрение на метастазы в лимфатических узлах.
Каким пациентам не нужна/не подходит медиастиноскопия?
Многим пациентам, у которых во время физикального обследования при проведении КТ обнаруживается «узелок из толченого стекла» в легком, обычно не требуется медиастиноскопия. Как упоминалось выше, это не является рутинным тестом для установления диагноза рака легких.
Некоторые пациенты не подходят для этого теста, например, пациенты с аневризмой аорты, сердечно-легочной недостаточностью, тяжелой анемией или высоким риском кровотечения; пациенты с обструкцией верхней полой вены, тяжелым отклонением трахеи, фиброзом средостения и тяжелым шейным спондилезом также должны быть осторожны, и рекомендуется поговорить с врачом.
Каковы ограничения медиастиноскопии?
Хотя медиастиноскопия имеет много преимуществ, таких как точность, эффективность, меньшая инвазивность, меньшая продолжительность, повторяемость и меньшая стоимость, она может быть трудной для проведения под общей анестезией. Кроме того, это инвазивный тест, и существует риск осложнений.
Кроме того, он не может достичь заднего и нижнего средостения. Если при визуализации обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы или другие образования в этих областях, врач может рассмотреть возможность проведения торакоскопии.
Со-рецензенты: Народная больница провинции Гуандун Гуандунский институт рака легких д-р Ляо Рикян, заместитель главного врача д-р Чэнь Цзинхуа