Скрининг на рак легких в группах высокого риска полезен для выявления рака легких на ранней стадии и улучшения выживаемости при раке легких. Спиральная компьютерная томография с низкой дозой облучения в четыре-десять раз чувствительнее обычной рентгенографии грудной клетки в выявлении ранней стадии рака легких и может обнаружить периферический рак легких на ранней стадии. Согласно Международному плану действий по раннему выявлению рака легких, ежегодное обследование с помощью низкодозной спиральной компьютерной томографии позволяет выявить 85 случаев периферического рака легких I стадии, при этом ожидаемая выживаемость через 10 лет после операции составляет 92.
Национальное испытание по скринингу рака легких в США показало, что скрининг с помощью низкодозной спиральной компьютерной томографии снизил смертность от рака легких в группах высокого риска на 20, что делает его наиболее эффективным средством скрининга рака легких. Недавнее исследование European Lung Cancer Screening Trial показало снижение смертности от рака легких на 24% у мужчин и на 33% у женщин при использовании низкодозной спиральной КТ. В настоящее время низкодозная спиральная КТ рекомендуется для скрининга рака легких в группах высокого риска в небольшом количестве пилотных методов скрининга рака и раннего выявления и лечения в Китае.
Самые последние рекомендации, опубликованные Национальной всеобъемлющей онкологической сетью (NCCN) в 2021 году, включают факторы оценки риска для скрининга рака легких, включая историю курения (текущую и прошлую), историю воздействия газа радона, историю профессионального воздействия (кремнезем, кадмий, асбест, мышьяк, бериллий, хром, дизельные выхлопы, никель, сажа и копоть). История злокачественных новообразований, семейная история рака легких у родственников первой степени родства, история хронического обструктивного легочного газа или легочного фиброза, история пассивного курения.
Группы были разделены на 2 группы в соответствии со статусом риска следующим образом.
1. группа высокого риска
Возраст ≥ 50 лет, стаж курения ≥ 20 пачек в год.
2. группа низкого риска
Возраст <50 лет и/или стаж курения <20 пачек в год.
Руководство NCCN рекомендует проводить скрининг рака легких для группы высокого риска и не рекомендует для группы низкого риска.
Скрининг рака легких рекомендован людям с высоким риском развития рака легких в Китайских критериях скрининга рака легких, опубликованных Национальным онкологическим центром в 2020 году, и в последних Китайских рекомендациях по скринингу рака легких, ранней диагностике и лечению (2021, Пекин), опубликованных в 2021 году. Рекомендуется, чтобы люди с высоким риском развития рака легких соответствовали одному из следующих критериев.
(1) Курение: стаж курения ≥30 пачек в год, включая курение в течение ≥30 пачек в год, но отказ от курения в течение менее 15 лет.
(2) Пассивное курение: проживание или работа в одном помещении с курильщиком в течение ≥20 лет.
(3) ХОБЛ.
(4) История профессионального воздействия (асбест, радон, бериллий, хром, кадмий, никель, кремний, сажа и сажевая пыль) в течение не менее 1 года.
(5) Иметь родственника первой степени родства с подтвержденным диагнозом рака легких.
Примечание 1: Количество пачко-лет курения = количество пачек, выкуриваемых в день (20 пачек в день) х количество лет курения
Примечание 2: Под родственниками первой степени родства подразумеваются родители, дети, братья и сестры.