Суставы являются важными структурными тканями для выполнения различных жизненных и социальных действий. Удовлетворение потребностей широкого спектра деятельности зависит от физиологической целостности и структурной формы составляющих тканей сустава. В совокупности хорошо функционирующий сустав должен иметь эффективную стабильность (включая морфологическую целостность костей и функциональную целостность мягких тканей, таких как связки), гладкость суставной поверхности (включая структуру костной ткани, прилегающей к суставной поверхности, и структуру хрящевой ткани на суставной поверхности), отсутствие аномальных структур в полости сустава (например, аномальных наростов, свободных тел, неполной эволюции и т.д.), хорошо развитый физиологический диапазон движения, правильную траекторию и Условия включают в себя хорошо установленный физиологический диапазон движения, правильную траекторию и ось силы, а также скоординированные и мощные двигательные мышцы. Патологические изменения в любом из этих состояний могут привести к дисфункции сустава (например, уменьшению диапазона движения, болезненным ощущениям, страху и т.д.). Травма, инфекция, деформация, хронические возрастные повреждения, сосудистая нейропатия, опухоли, иммунные заболевания, такие как ревматоидные, остеопороз, длительная иммобилизация и т.д., — все это может вызвать патологические изменения в этих состояниях. Во многих случаях восстановление после патологических изменений структурной формы или составляющих тканей сустава затруднено или даже невозможно, и это, в сочетании с неосведомленностью и неправильной активностью, приводит к прогрессирующей дисфункции сустава.
При тяжелой дисфункции суставов, помимо физического дискомфорта или боли, вызванных ощущением боли и страха, более важно другое: неудобство передвижения снижает или даже лишает пациента возможности участвовать в социальной деятельности, взаимодействовать с другими людьми, наслаждаться лучшей жизнью и демонстрировать свои личные способности и ценности. В то же время снижение или утрата способности заботиться о себе может сделать человека зависимым от помощи других людей при выполнении основных физических действий, что не только иногда мешает ему сохранить чувство собственного достоинства, но и ложится дополнительным человеческим бременем на семью или общество. Кроме того, для борьбы с болью пациент вынужден длительное время обращаться за медицинской помощью и средствами лечения, что создает чрезмерную финансовую нагрузку. Все это причиняет пациенту огромные душевные страдания.
Поэтому очень важно уделять внимание защите функции суставов, рациональному выбору методов упражнений и правильному пониманию ценности лечения.
A. Ранняя диагностика и лечение заболеваний суставов
В Китае насчитывается более 100 миллионов человек с различными видами поражения суставов, причем наблюдается тенденция к более молодому возрасту, наиболее распространенными из которых являются остеоартрит и ревматоидный артрит. Из 355 миллионов человек в мире, страдающих артритом, 190 миллионов страдают остеоартритом и более 16,5 миллионов — ревматоидным артритом. Остеоартрит, занимающий первое место в мире по числу инвалидизирующих заболеваний, в тяжелых случаях может привести к полной потере подвижности, а ревматоидный артрит при двухлетнем течении болезни разрушает 50% костной ткани, сокращая продолжительность жизни примерно на 10-15 лет в тяжелых случаях. В ответ на то, что люди недостаточно бдительны, эксперты уже давно призывают к ранней профилактике, ранней диагностике и раннему лечению для предотвращения инвалидности.
Поскольку не существует специфического лечения, способного полностью излечить поражение сустава, претерпевшее структурные изменения. Поэтому важно, чтобы диагноз был поставлен на ранней стадии и правильное вмешательство было предпринято как можно скорее, чтобы контролировать прогрессирование заболевания, защитить функцию сустава и минимизировать степень инвалидности.
Современные методы лечения повреждений суставов включают как хирургические, так и нехирургические процедуры. Целями хирургического вмешательства являются устранение травмы, исправление деформации, удаление поражения, восстановление подвижности и стабильности сустава и устранение неустранимой боли. Существует множество нехирургических методов лечения, основные задачи которых включают противовоспалительное, обезболивающее, улучшение кровообращения и устранение застоя крови, регулирование иммунитета и стимулирование обмена веществ.
Среди нехирургических методов лечения китайская травяная медицина демонстрирует более значительные преимущества. Многие растительные препараты обладают способностью оживлять кровообращение, устранять застой крови, регулировать иммунитет, поддерживать праведность и отгонять зло, регулировать ци, стимулировать обмен веществ и пополнять микроэлементы. В то же время, ТКМ подчеркивает сочетание внутреннего и внешнего лечения, а также сочетание лекарственного и нелекарственного лечения, включая диетотерапию, массаж, лечебную физкультуру, тракционную терапию, дезинфекцию, лечение горячими компрессами, ваннами, паровой терапией, влажной грязью, терапию акупунктурных точек и так далее. Мало того, что существует широкий выбор методов лечения, подходящих для разных заболеваний и разных людей, эффект от лечения замечательный, так еще и удается избежать возможных токсичных побочных эффектов, связанных с длительным применением химических синтетических препаратов.
Во-вторых, необходимость упражнений и внимания к модальностям
Функция суставов тесно связана с физической нагрузкой. Любой пациент, который отказывается или не может двигаться в течение длительного периода времени, или чья активность значительно мала, может вызвать остеопороз, атрофию мышц конечностей, замедление местного кровообращения в суставах, замедление метаболизма тканей, дегенерацию суставного хряща и т.д., что в свою очередь может привести к тугоподвижности суставов и изменениям в структуре тканей. Исследования показали, что иммобилизация суставов на срок более трех месяцев может привести к необратимым нарушениям функций. Поэтому физические упражнения очень важны. Однако неправильные упражнения могут усугубить износ суставов, повредить хрящевые структуры и даже сухожильные связки, еще больше усиливая боль в суставах, разрушая стабильность и гладкость сустава и вызывая необратимую дисфункцию суставов.
Для пациентов, у которых уже есть повреждения суставов, в процессе выполнения упражнений следует обратить внимание на следующие моменты.
1. Снижение веса тела может облегчить нагрузку от сжатия и напряжения мышц связок на позвоночник, колени, бедра, лодыжки и стопы, уменьшая дальнейший износ суставов и растяжение.
2. расслабление и психологический настрой жизненно важны для уменьшения боли в суставах, а любые жесткие движения могут привести к новым травмам.
3. Избегайте длительного стояния, сидения и приседания. Частая смена позы способствует улучшению кровообращения и метаболизма суставного хряща.
4, избегайте чрезмерного утомления при полуприседании, например, при длительном подъеме, спуске по лестнице, игре в тайцзи и т.д., так как сила полуприседания наиболее вредна для коленного хряща.
5, не утомляйтесь упражнениями, такими как принудительный жим ногами, длительная ходьба, многократные приседания и вставания, быстрый бег, длительные танцы и т.д., эти условия усугубляют повреждение суставов.
6, не делайте упражнения в острой фазе, когда покраснение сустава, отек, тепло и боль очевидны, потому что в острой фазе ткани сустава становятся очень хрупкими из-за очевидной воспалительной реакции, и обычная деятельность может привести к повреждению тканей.
7. Выбирайте упражнения, которые менее абразивны для суставов, такие как плавание, езда на велосипеде по ровной поверхности, упражнения на разгибание и сгибание суставов в лежачем положении, легкая ходьба, бег трусцой и т.д.
8, обратите внимание на сочетание движения и статики, время непрерывного выполнения упражнений не должно быть слишком большим, время интервального отдыха между двумя упражнениями должно превышать время выполнения предыдущего упражнения.
9, способ и время упражнений, также в соответствии с различными возрастами, различными причинами, различными степенями, различными периодами поражения легко.
10. при необходимости упражнения следует выполнять под руководством опытного врача.
В-третьих, минимально инвазивная хирургия, безопасная и эффективная
Артроскопическая технология является самой быстро развивающейся технологией ортопедической хирургии в Китае в последние годы. Инструменты, используемые в артроскопии, отличаются тонкостью и тщательностью, а благодаря увеличению видеоизображения изменения и повреждения в различных частях внутренних суставов можно наблюдать под прямым зрением как в статических, так и в динамических ситуациях. Артроскопическая операция проводится через 2-3 разреза кожи около 0,5 см, с установкой смотровых линз, манипуляционных инструментов и т.д. Это минимизирует нарушение нормальных тканевых структур и вызывает незначительные дополнительные повреждения или влияние на функцию сустава. Его преимущества заключаются в минимальном повреждении, высокой безопасности, низком уровне кровотечения, точном и всестороннем наблюдении и быстром восстановлении. В настоящее время артроскопические методы применяются практически во всех крупных суставах конечностей, включая коленный, тазобедренный, плечевой, голеностопный, локтевой и лучезапястный, и стали важным методом диагностики и инструментом лечения в хирургии суставов. В частности, большинство заболеваний коленного и плечевого суставов можно исследовать и лечить с помощью артроскопии, например, повреждения менисков или деформации колена, повреждения крестообразной связки колена, внутрисуставные свободные тела, поражения суставного хряща, синовиальные поражения, аномальные костные наросты в суставе, капсулярная контрактура, замороженное плечо, повреждения вращательной манжеты, привычные вывихи, септические инфекции и т.д. В целом, артроскопическая хирургия имеет мало серьезных осложнений, единственным возможным осложнением является инфицирование раны, что делает ее очень безопасной процедурой.
Следует особо отметить, что нормальная суставная жидкость может быть изменена скоплением крови в полости сустава вследствие многих травматических повреждений, воспалительной жидкостью в полости сустава вследствие различных артритов или инфекций сустава, свободными обломками в полости сустава вследствие хронического дегенеративного артрита, а также гипертрофией синовиальной мембраны вследствие повреждений. Нормальная суставная жидкость является важным источником питательных и метаболических веществ для суставного хряща, поэтому изменения свойств суставной жидкости неизбежно приведут к нарушениям обмена веществ в суставном хряще, что приведет к дегенерации и даже поражению хряща, что в свою очередь повлияет на функцию сустава. Современные исследования показали, что после дегенерации суставного хряща он уже не подлежит восстановлению. Поэтому раннее улучшение формы суставной жидкости и поддержание нормального метаболизма суставного хряща также являются важными мерами для сохранения функции суставов. Артроскопическая хирургия может эффективно очистить сустав от мусора и патологической суставной жидкости, восстановить поврежденный участок и удалить больную ткань, чтобы улучшить и защитить функцию сустава. Она была описана как поддерживающая процедура, особенно на ранних и средних стадиях дегенеративных остеоартропатий у пожилых людей.
Замена сустава — спасение на поздней стадии
Операция по замене искусственного сустава созрела в 1960-х годах и стала одним из величайших достижений в области хирургии в прошлом веке. Операция по замене искусственного сустава в настоящее время является наиболее эффективным и современным методом лечения прогрессирующих повреждений суставов, исправления деформаций суставов, устранения боли в суставах, восстановления функции суставов и значительного улучшения качества жизни пациентов.
Как правило, через 14 дней после замены искусственного сустава вы можете ходить и заниматься физическими упражнениями, а через 3 месяца — возобновить повседневную деятельность. Если протез сустава хорошо разработан и подобран, хирург правильно его установил, а пациент правильно его использует, он может использоваться в течение длительного периода времени с хорошими результатами. По данным ретроспективных исследований экспертов, более 90% пациентов достигли 15 лет неповрежденного стажа, более 70% — 20 лет, более 40% — 25 лет, а некоторые — более 30 лет.
В настоящее время искусственные суставы представляют собой стереотипные изделия из металлов и полимеров или биокерамики, которые стабильны в организме и не производят токсичных веществ, в соответствии со структурой, формой и функциональными характеристиками человеческих суставов, которые не имеют метаболических биологических функций, но полагаются на то, чтобы быть встроенными в кость для достижения тесного контакта с костной тканью и формирования фиксированного состояния, чтобы достичь функции совместного движения конечности. Однажды из-за остеопороза, местной инфекции, травмы, чрезмерной нагрузки, силовых нагрузок и т.д., неизбежно, что поверхность протеза в контакте с костью превратится из тесного контакта в разделение и расшатывание, что врачи обычно называют осложнениями расшатанного протеза, клинические симптомы будут болезненными и серьезно повлияют на функцию движения сустава. После расшатывания протеза большинству пациентов требуется новая замена. Поэтому пациентам следует избегать напряженной деятельности, избегать перенапряжения, поддерживать идеальную массу тела, уделять внимание правильному питанию, увеличить необходимое количество солнечного света и физических упражнений, а также как можно скорее устранить любые инфекционные заболевания и скорректировать другие заболевания организма.
Операция по замене искусственного сустава является наиболее эффективным и проверенным методом улучшения функции сустава, и альтернативы ей нет. Это предотвращает тяжелую деформацию суставов, остеопороз, атрофию и дегенерацию мышц, а также вторичные патологические изменения в других органах и тканях, таких как сердечно-сосудистые, цереброваскулярные и дыхательные ткани из-за длительного ограничения движения и т.д., которые могут повлиять на проведение и исход операции. Как можно скорее восстановить физическое и психическое здоровье пациента и по возможности уменьшить различные нагрузки на семью и общество.
Заключение
С развитием человеческого общества и старением населения заболевания костей и суставов стали серьезной угрозой для здоровья человека, а их вредное воздействие привлекает все большее внимание стран всего мира. В январе 2000 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально объявила о проведении Десятилетия костей и суставов.
В сегодняшних условиях, когда профилактика и лечение заболеваний костей и суставов становятся все более важными, давайте вместе с врачами и пациентами объединим усилия для полного понимания и сотрудничества друг с другом, чтобы бороться с болезнью и стремиться к лучшей жизни!