1. современные критерии разделения групп шейных лимфатических узлов: Лимфатические узлы шеи делятся на 6 отделов. ① Зона Ⅰ (уровеньⅠ): включает подбородочную группу лимфатических узлов и подчелюстную группу лимфатических узлов. Далее она делится на 2 подзоны, а именно: зона ⅠA (подподбородочная группа лимфатических узлов); зона ⅠB (подчелюстная группа лимфатических узлов). ② Зона II (уровень II): глубокая группа верхних шейных лимфатических узлов. Она делится на 2 подзоны, ограниченные параспинальным нервом. Зона IIA относится к глубоким верхним шейным лимфатическим узлам, расположенным впереди и ниже параспинального нерва; зона IIB относится к глубоким верхним шейным лимфатическим узлам, расположенным сзади и выше параспинального нерва. (iii) Зона III (уровень Ⅲ): глубокая средняя группа шейных лимфатических узлов. ④ Зона IV (уровень Ⅳ): группа глубоких нижних шейных лимфатических узлов. Она делится на 2 подзоны: зона ⅣA — глубокие нижние шейные лимфатические узлы за головкой ключицы грудино-ключично-сосцевидной мышцы; зона ⅣB — глубокие нижние шейные лимфатические узлы за головкой грудины грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Зона Ⅴ (уровень V): группа лимфатических узлов заднего шейного треугольника (содержит группу параспинальных лимфатических узлов, группы поперечных шейных и надключичных лимфатических узлов). Она делится на 2 подзоны, ограниченные лопаточно-подъязычной мышцей. Зона VA — это задняя треугольная группа лимфатических узлов выше задней лопаточно-подъязычной мышцы, то есть параспинальная группа лимфатических узлов; зона VB — это задняя треугольная группа лимфатических узлов ниже передней лопаточно-подъязычной мышцы, включая поперечную шейную и надключичную группы лимфатических узлов. Зона VI (уровень VI): передняя шейная группа лимфатических узлов (включая гортанные, трахеальные и околопищеводные лимфатические узлы). 2. Критерии классификации шейной лимфатической диссекции: Существует четыре основные категории. (1) Радикальная шейная лимфатическая диссекция (RND): объем хирургической диссекции: верхняя граница операции — нижняя граница нижней челюсти, нижняя граница — ключица, передняя граница — средняя линия шеи, задняя граница — передняя граница трапециевидной мышцы, рассекаются лимфатические ткани и соответствующие жировые соединительные ткани в зонах I-V, вместе с грудино-ключично-сосцевидной мышцей, внутренней яремной веной и паранефральным нервом. (2) Модифицированная радикальная шейная лимфатическая диссекция (MRND): объем хирургической диссекции такой же, как и при RND, т.е. иссекаются лимфатические ткани в зонах I-V, но сохраняются грудинно-ключично-сосцевидная мышца, внутренняя яремная вена и параглоточный нерв, или один или два из трех. MRND-II (MRND с сохранением парамедианного нерва и внутренней яремной вены); MRND-III (MRND с сохранением грудино-ключично-сосцевидной мышцы, внутренней яремной вены и парамедианного нерва). (3) Селективная шейная лимфатическая диссекция (SND) ① Supraomohyoide neck dissection (SOND): лимфатическая диссекция зон I-III и соответствующей жировой соединительной ткани, т.е. верхней границей операции является нижняя граница нижней челюсти, задней границей — задняя граница грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а передней нижней границей — верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы. (2) Латеральная диссекция шеи (ЛНД): рассекаются лимфатические и соответствующие жировые соединительные ткани зон II-IV, т.е. верхняя граница операции — основание черепа, нижняя граница — ключица, передняя граница — латеральная граница грудино-ключично-сосцевидной мышцы, задняя граница — задняя граница грудино-ключично-сосцевидной мышцы. (3) Постеролатеральное иссечение шеи: иссекаются лимфатические и соответствующие жировые соединительные ткани в зонах II-V. Рассечение переднего отдела шеи: рассекается лимфатическая и жировая соединительная ткань зоны VI с верхней границей подъязычной кости, нижней границей верхнего стернального разреза и двумя латеральными границами общей сонной артерии. (4) Расширенная радикальная диссекция шеи (ERND): в зависимости от объема радикальной шейной лимфатической диссекции (т.е. зоны I-V), также удаляются одна или несколько групп лимфатических узлов и/или нелимфоидных структур за пределами RND. Примеры включают удаление лимфатических структур, таких как группа ретрофарингеальных лимфатических узлов, группа затылочных лимфатических узлов и/или удаление нелимфоидных структур, таких как общая сонная артерия, подъязычный нерв и блуждающий нерв в лечебных целях.