Патофизиологические механизмы астмы, обусловленной рефлюкс-эзофагитом: Считается, что в процесс вовлечены два механизма: 1. Считается, что респираторные симптомы являются результатом аспирации желудочного содержимого по ошибке. 2. считается, что закисление нижнего отдела пищевода стимулирует блуждающий нерв, вызывая бронхоконстрикцию и приводя к симптомам кашля и хрипов. Как диагностировать астму вследствие ГЭРБ: Диагноз ставится при наличии симптомов рефлюкса и вторичных респираторных симптомов. Однако есть много пациентов, у которых имеются только симптомы кашля и одышки. У таких пациентов кислотный рефлюкс протекает коварно и может быть выявлен только при соответствующих исследованиях. Следует установить концепцию, согласно которой пациенты с астмой, не ответившие на медицинские респираторные препараты, должны быть проверены на ГЭРБ, и если диагностирована ГЭРБ или имеется грыжа, следует обратиться за консультацией к хирургу и провести оперативное лечение. Тесты включают: 24-часовой мониторинг рН, который является золотым стандартом диагностики ГЭРБ; эндоскопию, которая позволяет выявить эзофагит или пищевод Барретта; и манометрию пищевода, которая позволяет оценить давление пищеводного сфинктера и подвижность пищевода. Сцинтиграфия с гелем сернистого технеция и изотопная визуализация имеют низкую чувствительность и используются реже.