1. Что такое остеопороз?
Остеопороз — это группа заболеваний костей, вызванных различными причинами и характеризующихся уменьшением количества костной ткани на единицу объема. В большинстве случаев остеопороза уменьшение костной ткани происходит в основном из-за повышенной резорбции кости. остеопороз характеризуется скелетной болью и подверженностью переломам. кто дает определение: «остеопороз — это системное заболевание костей, характеризующееся низкой костной массой и повреждением микроструктуры кости, что приводит к повышенной хрупкости кости и подверженности переломам». nih дает определение. «Остеопороз — это заболевание скелетной системы, характеризующееся снижением прочности костей и повышенным риском переломов», он включает первичный и вторичный остеопороз.
Первичный остеопороз означает ухудшение костной массы с возрастом (или после менопаузы у женщин) и включает возрастной остеопороз и постменопаузальный остеопороз у женщин. Вторичный остеопороз — это остеопороз, вызванный определенными заболеваниями, лекарствами или другими причинами. Например, диабет, гипер- или гипотиреоз, гиперпаратиреоз и длительный постельный режим.
В 1990-х годах остеопороз угрожал примерно 200 миллионам человек во всем мире. В США распространенность остеопороза у мужчин и женщин старше 50 лет составляет 3-6% и 13-18%; распространенность низкой костной массы у мужчин и женщин составляет 28-47% и 37-50%. В канадском исследовании остеопороза распространенность остеопороза поясничного отдела позвоночника и остеопороза шейки бедра у женщин составила 12,1% и 7,9% соответственно, при общей распространенности 15,8%; у мужчин распространенность остеопороза поясничного отдела позвоночника и остеопороза шейки бедра составила 2,9% и 4,8% соответственно, при общей распространенности 6,6%. Серьезным последствием остеопороза являются переломы, в основном поясничного отдела позвоночника, бедра и запястья. Остеопоротические переломы встречаются у 25% женщин в постменопаузе в США, причем наиболее распространенными являются переломы шейки бедра, компрессионные переломы позвонков и переломы нижней лучевой кости, а переломы позвонков у женщин в Европейском регионе: 3,5% в возрасте <50 лет и 27,9% в возрасте 50-85 лет. Общая распространенность переломов у людей старше 50 лет в Китае составляет 26,6%, при этом переломы бедра составляют 1,9%, переломы предплечья - 4%, а переломы позвонков - 13,1%. В некоторых районах Китая общая распространенность переломов у людей старше 50 лет составляет 26,6%, а переломов позвонков - 13,3%. 2.Каковы симптомы остеопороза 1) Боль Боль в пояснице является наиболее распространенным симптомом первичного остеопороза, доля пациентов с болью достигает 70-80%, а боль в костях обычно возникает при потере костной массы более чем на 12%. Боль распространяется вдоль позвоночника в обе стороны, уменьшаясь в положении лежа на спине или в положении сидя, усиливаясь при растяжении в вертикальном положении или при длительном стоянии или сидении, и усиливаясь при наклонах, кашле или позывах на стул. У пациентов с остеопорозом позвонки сжимаются и деформируются, позвоночник наклоняется вперед, а мышцы устают или даже спазмируются, вызывая боль. Недавний компрессионный перелом грудопоясничного отдела позвоночника также может вызвать острую боль, которая усиливается при малейшей активности, сильную давящую и перкуссионную боль в соответствующем отростке позвонка, межреберную невралгию при компрессии соответствующего спинномозгового нерва, иррадиирующую боль в конечности, сенсорно-моторные нарушения в обеих нижних конечностях и боль за грудиной. При сдавливании спинного мозга и нерва cauda equina также нарушаются функции мочевого пузыря и прямой кишки. 2) Уменьшение роста и горбатость Симптомы укорочения роста и горбатости в основном появляются после боли, так как передняя часть позвонков позвоночника испытывает большую нагрузку, особенно 11-й и 12-й грудные позвонки и 3-й поясничный позвонок, которые испытывают большую нагрузку и поэтому легко сжимаются и деформируются, что приводит к наклону позвоночника вперед и формированию горбатости. С возрастом усиливается остеопороз, увеличивается кривизна горба и укорачивается рост. Компрессия позвонков у пожилых людей с остеопорозом укорачивает каждый позвонок примерно на 2 мм и уменьшает длину тела в среднем на 3-6 см. 3) Переломы Это самое серьезное осложнение дегенеративного остеопороза, перелом при остеопорозе происходит в основном при скручивании тела, удержании предметов, открывании окон и других внутренних повседневных действиях, даже если нет внешне большой внешней силы, то может произойти перелом, клинически это проявляется как внезапная и сильная боль в спине перелом, слегка активная, значительно усугубленная. Он возникает в грудных и поясничных позвонках, дистальном отделе лучевой кости и верхней части бедренной кости. Компрессионные переломы грудных и поясничных позвонков, обратное искривление позвоночника и деформация грудной клетки могут значительно снизить жизненную емкость легких и максимальный воздухообмен, и пациенты могут часто испытывать стеснение в груди, одышку, диспноэ, растяжение живота и другие симптомы, а в тяжелых случаях нарушается функция спинного мозга и хвостатого отдела позвоночника, возникает паралич и дисфункция мочеиспускания и фекалий, и качество жизни пациентов снижается, а в тяжелых случаях жизнь также находится под угрозой. 3. Как диагностируется остеопороз? Проверка плотности костной ткани: В 1994 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) установила диагностические критерии остеопороза, используя плотность костной ткани, измеренную с помощью двухэнергетической рентгенографии, в качестве "золотого стандарта" диагностики остеопороза, который в настоящее время признан и широко используется медицинским сообществом во всем мире. BMD может использоваться для классификации пациентов с остеопорозом, для прогнозирования риска перелома, для измерения BMD в определенных местах для прогнозирования риска локализованного перелома и для определения эффективности лечения по изменению BMD до и после лечения. ВОЗ рекомендует классифицировать остеопороз в соответствии со значениями BMD, определяя, что нормальное значение BMD плюс-минус одно стандартное отклонение (SD) для нормального здорового взрослого человека является нормальным; снижение (от 1 до 2,5) SD от нормы считается потерей костной ткани; снижение 2,5 SD или более считается остеопорозом; снижение 2,5 SD или более с хрупким переломом считается тяжелым остеопорозом. 4.Как предотвратить остеопороз Особое внимание уделяется реализации трех уровней профилактики остеопороза. 1) Первичная профилактика Начинать следует с детей и подростков, например, уделять внимание правильному диетическому питанию и употреблять больше продуктов с высоким содержанием кальция и фосфора, таких как рыба, креветки, молоко, молочные продукты, костный бульон, яйца, бобы, смешанные злаки и зеленые листовые овощи. Придерживаться научного образа жизни, например, настаивать на физических упражнениях, больше загорать, не курить, не пить алкоголь, меньше кофе, крепкого чая и газированных напитков, меньше сахара и соли, не слишком много животного белка, поздно вступать в брак, меньше рожать и не слишком долго кормить грудью, максимально сохранять кальций в организме, обогащать кальциевый пул и максимально увеличивать пиковую костную массу - это лучшая мера профилактики остеопороза на поздних этапах жизни. Для тех, кто находится в группе риска с генетической предрасположенностью, сосредоточьтесь на последующем наблюдении и ранней профилактике. 2) Вторичная профилактика Потеря костной массы ускоряется в среднем возрасте, особенно у женщин после менопаузы. В этот период необходимо ежегодно проводить проверку плотности костной ткани, а также принимать своевременные профилактические и лечебные меры для тех, у кого наблюдается быстрая потеря костной массы. В последние годы большинство ученых в Европе и США выступают за начало длительной заместительной терапии эстрогенами в течение 3 лет после менопаузы, а также настаивают на длительном профилактическом приеме кальция, чтобы безопасно и эффективно предотвратить остеопороз. 3) Третичная профилактика Пациенты с дегенеративным остеопорозом должны получать активное лечение препаратами, подавляющими резорбцию костной ткани (эстроген, КТ, Са) и способствующими костеобразованию (активный VitD), а также укрепляющие меры для предотвращения падений и ударов. Для пациентов среднего и пожилого возраста с переломами следует активно оперировать, проводить сильную внутреннюю фиксацию, давать раннюю активность, проводить физиотерапию, физиотерапию психологическую, питание, добавки кальция, сдерживание потери костной массы, улучшение иммунной функции и общего качества и другое комплексное лечение. 5.Как выявить перелом позвонка? 1) Рентгеновские снимки поражения: рентгеновские снимки могут выявить переломы и другие поражения, переломы позвонков часто происходят в местах концентрации напряжения, а именно в нижних грудных и верхних поясничных позвонках, 11-м и 12-м грудных позвонках и 1-м и 2-м поясничных позвонках, и рентгеновские снимки могут показать разрушение переднего края тела позвонка в форме клина, также известные как компрессионные переломы 2) МРТ: МРТ может уточнить место перелома и определить, свежий это перелом или старый, а также полезна для дифференциальной диагностики туберкулеза и метастатических опухолей позвонков. 6. Что происходит при переломе позвонка? Цели лечения остеопоротических переломов позвонков следующие 1) Для облегчения боли и улучшения подвижности 2) Для коррекции аномального метаболизма костной ткани 3) Для улучшения качества костей и предотвращения переломов. Лечение остеопоротических переломов позвонков. 1) Минимально инвазивное лечение: вертебропластика: это минимально инвазивная процедура, при которой в тело больного позвонка вводится пункционная игла под руководством рентгеновского аппарата или компьютерной томографии. В тело больного позвонка может быть помещен баллон для его расширения, а затем может быть введен специальный материал или специальный материал может быть введен непосредственно в тело сломанного позвонка для достижения облегчения боли, стабилизации перелома и скорейшего возвращения пациента к нормальной жизни. 2) Применение препаратов против остеопороза и добавок кальция в течение трех лет подряд, с внутривенным введением препаратов против остеопороза один раз в год, ежегодным измерением плотности костной ткани, обычными добавками кальция и увеличением физической нагрузки и пребывания на солнце для предотвращения возникновения повторных переломов позвонков. 7. бывает ли остеопороз у мужчин? Да, но начало остеопороза отсрочено по сравнению с женщинами того же возраста, и частота его возникновения также ниже, чем у женщин. Кроме того, среди пациентов мужского пола с переломами позвонков доля вертебральных метастазов значительно выше, чем у женщин. Поэтому пациентам с переломами позвонков у мужчин необходимо провести исследование опухолевого индекса и другие соответствующие тесты, чтобы исключить возможность метастазирования опухоли, а также ЭСТ или даже ПЭТ-КТ, если необходимо, и биопсию для дальнейшего уточнения диагноза.