1. основные факты о железодефицитной анемии
Железодефицитная анемия — это анемия, которая возникает, когда запасы железа в организме не могут удовлетворить потребности нормального производства эритроцитов. Оно вызвано недостаточным потреблением железа, снижением его усвоения, увеличением потребности, нарушением утилизации железа или его чрезмерной потерей. Морфологическим проявлением является мелкоклеточная гипохромная анемия, характеризующаяся отсутствием окрашиваемого железа в костном мозге, печени, селезенке и других тканях. Дай Си Пин, отделение гематологии, Гуандунская провинциальная больница традиционной китайской медицины
Железодефицитная анемия является наиболее распространенной формой клинической анемии и широко распространена во всем мире. Им страдают около 700 миллионов человек во всем мире, и особенно часто он встречается у женщин детородного возраста, а также у младенцев и маленьких детей. Она особенно распространена и тяжела в районах, где заболевание анкилостомами является эндемичным.
Клинические симптомы включают симптомы анемии, такие как головокружение, слабость, учащенное сердцебиение, одышка и шум в ушах, плохой аппетит, и симптомы дефицита железа, такие как замедленный рост, плохая концентрация внимания, снижение успеваемости и гетерофилия у детей, а также симптомы основного заболевания, вызывающего дефицит железа.
2. принципы и методы оказания медицинской помощи при железодефицитной анемии
При железодефицитной анемии с явной причиной, активное лечение причины дефицита железа и основного заболевания, а также лечение добавками железа и китайской травяной медициной, и соответствующее применение богатых железом продуктов питания, может дать удовлетворительные результаты.
(1) Профилактика и лечение причин
Основными причинами железодефицитной анемии являются: (1) факторы питания; (2) хроническая кровопотеря; и (3) нарушения всасывания. Железодефицитная анемия в большинстве случаев поддается профилактике и лечению, поэтому особое внимание следует уделять санитарному просвещению и профилактическим мерам среди особых групп населения, склонных к этому виду анемии. К ним относятся.
① Улучшение практики грудного вскармливания младенцев и своевременное введение соответствующих дополнительных продуктов питания, таких как яичный желток, зеленые овощи, мясо и печень, которые содержат больше железа. Для детей в период роста следует усилить рацион питания, обеспечить их продуктами, богатыми железом, и исправить плохие пищевые привычки.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предложила добавлять в пищу беременных женщин и младенцев лекарственное железо для профилактики железодефицитной анемии, что является очень эффективным средством.
③В настоящее время, в связи со старением нашего населения и увеличением числа людей, потерявших вес, распространенность железодефицитной анемии у этих людей значительно возросла и должна вызывать большую озабоченность. Особенно важно исключить такие факторы, как опухоли, хронические воспаления и инфекции при железодефицитной анемии у пожилых. Важно просвещать население, соблюдающее диету, о необходимости использования правильных и разумных методов снижения веса, чтобы избежать возникновения железодефицитной анемии.
④ Проводить широкомасштабную борьбу с паразитарными заболеваниями в районах, где эндемичны анкилостомы, и своевременно лечить язвы, опухоли желудочно-кишечного тракта и очаги хронического кровотечения.
⑤ Как только у вас обнаружена железодефицитная анемия, активно ищите причину и основное заболевание, вызывающее дефицит железа, и лечите причину соответствующим образом, чтобы вылечить болезнь в корне. Это особенно актуально для железодефицитной анемии, вызванной опухолями желудочно-кишечного тракта и хронической диареей.
(2) Отдых и физические упражнения
Из-за наличия различной степени анемии пациенты часто не могут переносить обычную или даже напряженную работу и физические нагрузки, подвержены головокружениям, тошноте, панике, одышке и другим симптомам гипоксии, которые очень пагубно влияют на здоровье. Однако это не означает, что пациенты с анемией не должны заниматься спортом или работать и должны только отдыхать в постели. Объем ежедневной активности должен определяться в зависимости от степени анемии, возраста, физического состояния и сердечно-легочной компенсаторной функции пациента, и соответственно должны использоваться постельный режим, соответствующая деятельность и спорт.
Для молодых пациентов с легкой анемией следует поощрять участие в спортивных и физических программах с небольшой физической нагрузкой, таких как бег на короткие дистанции, ходьба, бодрая ходьба, выполнение радиоупражнений, занятия цигун журавлиной сваи, игра в тайцзицюань и т.д., в течение одного часа, чтобы не вызвать вышеупомянутые симптомы гипоксии, и прекратить занятия, если они чувствуют усталость, головокружение, панику и другие неприятные ощущения; для молодых пациентов с умеренной анемией и пожилых пациентов с легкой анемией основное внимание следует уделять отдыху. По возможности занимайтесь легкой домашней работой, такой как приготовление пищи, мытье посуды, стирка и уборка, так как умеренная физическая активность и труд полезны для восстановления железодефицитной анемии, укрепляют физическую форму, улучшают аппетит и способствуют всасыванию питательных веществ в желудочно-кишечном тракте. Пациенты с тяжелой анемией должны отдыхать в течение 1-2 недель, при необходимости оставаться в постели, а вставать и двигаться, когда симптомы анемии улучшатся. В период восстановления следует уделять внимание сочетанию полноценного отдыха с активностью и постепенному увеличению количества активности. Кроме того, всем пациентам с анемией следует обеспечить достаточный сон и избегать позднего засыпания и тяжелой физической работы, чтобы не увеличивать нагрузку на сердце и легкие и не влиять на работу желудочно-кишечного тракта и усвоение питательных веществ, что способствует восстановлению физического здоровья.
(3) Кислородная терапия и переливание крови
В целом, большинство железодефицитных анемий относятся к хронической анемии легкой и средней степени тяжести, с гемоглобином выше 60 г/л. В большинстве случаев анемия может постепенно улучшиться через 2 недели лечения с помощью этиологического лечения и добавок железа, поэтому кислородная терапия и переливание крови не требуются. Кислородная терапия и переливание крови используются для небольшого числа пациентов с тяжелой железодефицитной анемией, или пожилых пациентов, или пациентов с основными заболеваниями, такими как сердечные или легочные заболевания, когда компенсаторная функция пациента при ишемии и гипоксии недостаточна. Для этих пациентов переливание концентрированных эритроцитов должно рассматриваться по-другому. Для молодых пациентов целесообразно, чтобы гемоглобин после переливания составлял 60 г/л; для пожилых пациентов или пациентов с основными заболеваниями, такими как болезни сердца и легких, целесообразно, чтобы гемоглобин после переливания составлял 80 г/л или более. Одновременно можно принимать кислородную терапию для коррекции гипоксии и улучшения качества жизни, а при значительном улучшении состояния можно заниматься соответствующей деятельностью и физическими упражнениями.
Непосредственным эффектом кислородной терапии является повышение парциального давления артериального кислорода, которое при анемии может быть лишь частично улучшено обычным введением кислорода. Точным показанием для введения кислорода является артериальное парциальное давление кислорода. Парциальное давление 60 мм рт. ст. (8 кПа) или менее требует применения кислорода. Насыщение кислородом обычно выше 90%, когда парциальное давление кислорода выше 60 мм рт. ст. (8 кПа), и в большинстве случаев кислород не требуется. Кислородная терапия для пациентов с анемией в основном проводится с помощью назальных канюль или носовых затычек. Скорость потока кислорода составляет от 1 до 3 л/мин для взрослых и от 0,5 до 1 л/мин для младенцев и детей, а концентрация вдыхаемого кислорода может составлять от 30 до 40%. Важно отметить, что кислородная терапия должна сочетаться с коррекцией анемии, поскольку сама по себе кислородная терапия не оказывает существенного влияния на коррекцию анемии. Длительная кислородная терапия должна предотвращать кислородную токсичность, а концентрация вдыхаемого кислорода не должна превышать 50-60%.
(4) Модификации диеты
Диета очень важна при железодефицитной анемии и может быть очень эффективной. Обычно кровь животных имеет самое высокое содержание и скорость усвоения железа, печень животных, например, свиная печень, имеет второе место по содержанию и скорости усвоения, яичный желток также имеет более высокое содержание железа, но более низкую скорость усвоения, другие продукты с высоким содержанием железа включают кунжут, горчицу, сельдерей, нори, грибы и ламинарию в таком порядке. Такие фрукты, как абрикосы, персики, сливы, кишмиш, красные финики и вишня, содержат больше железа.
Пациенты с железодефицитной анемией должны употреблять больше животной пищи, такой как кровь животных, печень животных, постное мясо, яйца, кальмары, медузы и креветки, и растительной пищи, такой как кунжут, ламинария, черный гриб, нори, грибы шиитаке, соевые бобы, черная фасоль, бобовый творог, красный творог, сельдерей, каперсы, красные финики, семена подсолнечника и грецкие орехи. Исследования показали, что витамин С, мясо, фруктоза, аминокислоты и жиры могут увеличить всасывание железа, в то время как чай, кофе, коровье молоко, растительные кислоты и пшеничные отруби могут препятствовать всасыванию железа, поэтому в рационе следует обратить внимание на разумное сочетание продуктов. В частности, витамины группы В и витамин С, такие как свежие зеленые листовые овощи и фрукты (например, яблоки, помидоры, цветная капуста, картофель, капуста и т.д.) могут способствовать всасыванию железа в кишечном тракте. При необходимости принимайте перорально таблетки витамина С, чтобы способствовать усвоению железа. Поощряйте использование железных котелков для жарки. Пациентам с железодефицитной анемией не следует пить больше чая и кофе после еды, особенно крепкий чай в течение длительного времени, так как чай и кофе содержат дубильную кислоту, которая при соединении с железом влияет на его усвоение. Следующие диетические и лечебные рецепты можно использовать в ежедневной кулинарии для восполнения запасов крови.
① Конге из свиной печени и шпината. По 100 г свиной печени и японского риса, 150 г шпината. Добавьте свиную печень и шпинат, добавьте несколько измельченных зеленых луковиц, имбирь и соль по вкусу, до готовности свиной печени. Подавайте на завтрак и ужин или в качестве закуски. Действие: тонизирует печень и питает кровь. Показания: Регулирование анемии или регулирование здоровья в зимний период.
② Яичница и конфитюр из свиной вырезки. 1 яйцо, 1 свиная вырезка, 60 г клейкого риса. Добавьте в кашу яйцо и свиную вырезку и варите некоторое время. Подавайте на завтрак и ужин или в качестве закуски. Действие: тонизирует почки и укрепляет селезенку. Показания: Анемия селезенки и почек.
Свиная кровь и шпинат. 100 г свиной крови, 100 г свежего шпината и 100 г круглозернистого риса. Свиную кровь нарезать на мелкие кусочки и отварить в кипящей воде, вынуть, шпинат положить в кипящую воду, слегка ошпарить, вынуть и мелко нарезать, добавить воду в рис японика и приготовить конгэ, когда конгэ будет готово, добавить свиную кровь и шпинат, приправить. Подается на завтрак и ужин, можно принимать регулярно. Действие: Тонизирует печень и питает кровь, увлажняет кишечник и открывает кишечник. Показания: Анемия печени и почек, запоры и сухость кишечника.
4) Каша из красной фасоли. 100 г клейкого риса, 50 г красной фасоли и 10 красных фиников. Вымойте три ингредиента, положите их вместе в кастрюлю с соответствующим количеством воды и приготовьте конфитюр. Употреблять ежедневно утром и вечером или в качестве перекуса. Эффекты: Укрепление селезенки и желудка, очищение от жара и детоксикация, вызывание диуреза, уменьшение отеков и стимулирование лактации. Показания: Анемия, отеки и недостаточное количество молока после родов из-за слабости селезенки и желудка.
(5) Медикаменты
Для тонизирования можно использовать китайские травяные препараты, а также сочетать лекарственное и диетическое питание. Наиболее часто используемые китайские лекарства следующие.
(1) Пилюля Сяо Вэнь Чжун. От 1,5 до 3 грамм каждый раз, 3 раза в день. Эффекты: Укрепление селезенки и питание крови, очищение от жара и устранение сырости. Показания: Желтушная болезнь родов селезенки.
② Таблетка Варваны. По 1,5 г каждый раз, 3 раза в день. Эффекты: осушение сырости и транспортировка селезенки, погружение печени и устранение застоя. Показания: слабость печени и селезенки, обморожения, желтые отеки кожи, похожие на землю, растяжение и полнота сердца и живота, усталость и слабость конечностей, способность есть без переваривания.
③ Гуй Шэнь Вань. От 8 до l0 таблеток каждый раз, 3 раза в день. Эффекты: благотворно влияет на Ци и укрепляет селезенку, питает Кровь и успокаивает ум. Показания: Недостаточность сердца и селезенки с одышкой и сердцебиением, бессонницей и сонливостью, головокружением и головокружением, усталостью и утомляемостью, потерей аппетита и кровью в стуле.
④Ба Чжэнь Гранулы. По 1 пакетику, 3 раза в день. Эффективность: Двойное тонизирующее средство для ци и крови. Показания: При недостатке ци и крови, приводящем к пожелтению лица, головокружению, слабости конечностей, потере аппетита и холодным рукам и ногам.
⑤ Состав Мыло Алюм Таблетки. Принимайте 7-9 таблеток однократно, 3 раза в день, сразу после еды. Действие: Согревает почки и укрепляет костный мозг, благотворно влияет на Ци и питает Инь, останавливает кровотечение и способствует циркуляции крови. Показания: повреждение костного мозга, вызванное радиотерапией и химиотерапией, железодефицитная анемия, связанная с недостаточностью селезенки и почек. Избегайте чая.
Часто используемые лекарственные диетические рецепты включают.
① Каша из куриного сока с астрагалом. 1 курица, 15 грамм Astragalus membranaceus и 100 грамм круглозерного риса. Очистить курицу, отцедить густой куриный сок, отцедить сок астрагала, добавить в куриный сок 100 г круглозернистого риса и в соке каждый раз готовить конфитюр. Подавайте утром и вечером, пока он еще горячий. Эффекты: Благотворно влияет на Ци и Кровь, наполняет сущность, тонизирует Ци и поднимает Ян, укрепляет поверхность и останавливает потоотделение. Показания: Пациенты, страдающие анемией вследствие продолжительной болезни, дефицита ци и крови, а также недоедания.
② Перепелиное яйцо с корицей. 12 грамм мяса с корицей, 4 перепелиных яйца и 15 грамм коричневого сахара. Разбейте перепелиные яйца на кусочки, положите их в миску с корицей и коричневым сахаром и хорошо перемешайте, добавьте 60-100 мл воды и готовьте на пару на рисе. Ешьте один раз в день утром. Эффекты: тонизирует жизненную энергию и кровь, успокаивает ум и просветляет сознание, подтягивает мышцы и увлажняет кожу. Показания: напряжение крови, бессонница, учащенное сердцебиение, неврастения, потеря памяти. Не подходит для людей с внутренним жаром и беременных женщин.
③Суп из арахиса и красных фиников. 200 грамм арахиса, 30-50 грамм красных фиников. Красные финики, арахис с кастрюле с нужным количеством воды варить, пока арахис не протухнет. Ешьте красные финики и арахис и пейте суп. Действие: Укрепляет селезенку и способствует выработке крови. Показания: Анемия, вызванная слабостью селезенки и крови. Не подходит для людей с внутренним жаром.
4) Суп из собачьего мяса с женьшенем и волчьей ягодой. 1000 г собачьего мяса, 20 г женьшеня, 10 г китайской волчьей ягоды, 10 г кодонопсиса, 5 г песчаных орехов и 15 г коровьего колена. Добавьте вышеперечисленные ингредиенты, кроме мяса собаки, в сотейник с водой и кипятите 30 минут, затем слейте сок. Мясо собаки нарезать на небольшие кусочки, добавить соевый соус, сахар, желтое вино, лук, имбирь, мононатриевый глутамат и другие приправы, замариновать по вкусу, положить в кастрюлю, добавить сок и соответствующее количество воды, вскипятить, варить на медленном огне до готовности мяса собаки. Подавайте к столу. Эффекты: благотворно влияет на Ци и питает Инь, согревает Ян и восполняет Кровь. Показания: Анемия, вызванная недостаточностью селезенки, почек, инь и ян. Не подходит для тех, у кого дефицит инь и огонь.
⑤ Божественная утка. 1 утка, 3 г женьшеня, 20 г мяса лонгана, 50 г семян лотоса и 50 джуджубов. Удалите из утки волосы и внутренности, отрежьте ножки, промойте и слейте воду. Нарежьте женьшень, набухшие семена лотоса залейте водой и удалите кожицу и сердцевину, сердцевину фиников и вымойте мякоть лонгана. Смешайте 5 г соли, 50 мл соевого соуса и 30 мл кулинарного вина и нанесите на поверхность и внутреннюю часть утки. Смешайте женьшень, лонган, семена лотоса и джуджуб, наполните брюшко утки, положите в сотейник и готовьте на пару в клетке на сильном огне, пока утка не приготовится. Подавайте к столу. Эффекты: Укрепляет селезенку и благотворно влияет на ци. Показания: Анемия после болезни и анемия в пожилом возрасте.