1. Что такое остеопороз и что такое остеопения? В настоящее время считается, что остеопороз — это заболевание, характеризующееся снижением костной массы, повреждением микроструктуры кости и повышением хрупкости кости, что приводит к увеличению риска перелома кости. Когда вышеупомянутое явление присутствует и у пациента есть определенные клинические симптомы, вызванные остеопорозом, например, боль в пояснице, это называется остеопорозом. 2, остеопороз делится на несколько основных категорий Остеопороз делится на три основные категории. Первая категория — первичный остеопороз, который далее делится на два типа, а именно тип I (постменопаузальный остеопороз) и тип II (старческий остеопороз). Это «физиологическое» дегенеративное заболевание, которое возникает по мере старения или после менопаузы у женщин, и является одним из наиболее распространенных заболеваний у населения среднего и пожилого возраста, и в настоящее время является предметом внимания профилактики и лечения. Вторая категория — вторичный остеопороз, который вызывается другими заболеваниями или лекарствами, и когда причина устраняется, остеопороз может быть значительно улучшен. Третья категория — идиопатический остеопороз, который обычно возникает у подростков или взрослых в возрасте от 8 до 14 лет. Эта группа пациентов имеет семейную историю остеопороза и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Некоторые люди также включают остеопороз, возникающий во время беременности и лактации у женщин, в понятие идиопатического остеопороза. 3.Какова распространенность остеопороза в Китае? Согласно статистике некоторых провинций и городов Китая, заболеваемость остеопорозом среди людей старше 60 лет составляет около 59,89%. Ежегодная частота переломов, осложненных остеопорозом, составляет около 9,6%, и эта тенденция растет с каждым годом. 4.Почему пациенты с остеопорозом склонны к переломамНа английском языке остеопороз называется osteoporosis, что означает «кость, полная пор». Представьте себе, если кусок материала, который мы считаем твердым, заполнен порами или пузырьками воздуха, его прочность не пострадает? Основные причины, по которым больные остеопорозом склонны к переломам, связаны со следующими факторами: ① При остеопорозе в костях, хотя внешне форма костей не отличается от нормальной, микроструктура костей неосознанно изменилась. С потерей костных минералов и костного матрикса в кости в первоначально плотных костных трабекулах образуется множество пор, костные трабекулы становятся все тоньше и тоньше или даже разрушаются, что приводит к снижению способности кости выдерживать различные нагрузки (прочности кости). При одинаковой внешней силе вероятность перелома остеопоротических костей естественным образом возрастает. ② В потере костной массы у пациентов с остеопорозом преобладает костный матрикс. Костный матрикс является важным веществом для поддержания прочности кости, и потеря костного матрикса может привести к увеличению хрупкости и снижению прочности кости. Недостаточная устойчивость кости к внешним силам (снижение сопротивления изгибу) также является причиной повышенной частоты переломов у пациентов с остеопорозом. (3) Большинство пациентов с остеопорозом — пожилые люди. Вследствие постепенного старения организма у пожилых людей снижается эластичность мышечной ткани, теряется защита и координация костей, ухудшается способность реагировать на внезапные события. По данным исследования, опубликованного Международным фондом остеопороза (IOF), каждый пятый пожилой мужчина страдает остеопорозом. На самом деле, по мере того как мужчины достигают среднего возраста (после 40 лет), производство стероидных гормонов тестостерона в организме также имеет тенденцию к снижению, и костная масса также постепенно и медленно теряется. Поэтому риск развития остеопороза у мужчин существует, но возраст возникновения, как правило, на 10-15 лет позже, чем у женщин. 6, какие факторы риска приводят к остеопорозу ① генетические факторы; ② дисбаланс в питании: длительное потребление кальция и дефицит витамина D, длительное потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, а также люди с частичным питанием, страх перед пищевыми привычками могут вызвать остеопороз; ③ недостаточная активность; ④ вредные привычки: длительное злоупотребление алкоголем, курение и зависимость от кофеиносодержащих продуктов, таких как кофе, крепкий чай, кола, безалкогольные напитки и т. д. ; ⑤ прием определенных лекарств: длительное применение некоторых лекарств, таких как стероидные гормоны, диуретики, антибиотики, антикоагулянты и химиотерапия и т.д., могут привести к снижению плотности костной ткани. 7, почему постменопаузальные женщины склонны к остеопорозу Причина, по которой постменопаузальные женщины склонны к остеопорозу, связана с недостатком эстрогена у женщин после менопаузы. Механизм действия может осуществляться по следующим каналам: ① Эстроген выполняет функцию стимулирования секреции кальцитонина и ингибирования активности остеокластов. При дефиците эстрогена ингибирующий эффект кальцитонина на остеокласты снижается. Повышенная активность остеокластов может привести к усиленному разрушению костей и остеопорозу; ② дефицит эстрогенов подавляет секрецию паратиреоидного гормона в организме. Поскольку паратиреоидный гормон является катализатором преобразования почками неактивного витамина D в активный витамин D, при недостаточной секреции паратиреоидного гормона выработка активного витамина D снижается, кишечное влечение кальция уменьшается, а недостаточное количество сырья для производства костей приводит к остеопорозу. 8.Почему только прием кальция иногда не предотвращает остеопороз ① Многочисленные факторы (такие как витамин D) необходимы для участия в процессе привлечения и выведения кальция. Недостаток какого-либо одного фактора может привести к аномальному всасыванию или выведению кальция, что влияет на его усвоение и использование; ② Помимо ионов кальция в процессе роста и развития костей вам также необходима помощь некоторых других пищевых факторов. Например, витамин К помогает организму вырабатывать белок, способствующий поддержанию прочности костей. При недостатке этих питательных факторов возможно возникновение остеопороза. 9. Можно ли пить больше молока для профилактики остеопороза? Ответ очевиден — да. В продуктах, которые мы едим каждый день, содержание питательных веществ и кальция в молоке относительно высокое, около 100-120 мг кальция на 100 мл молока, и кальций в молоке легко усваивается и используется организмом. 10, какую роль играют витамины в метаболизме костей Витамины играют важную роль в поддержании роста костей, развития, метаболизма, особенно витамин А, витамин D, витамин С, витамин К роль нельзя игнорировать, когда эти витамины дефицит, может вызвать нарушения в метаболизме костей и застой роста костей, и даже привести к возникновению остеопороза. 11, для лечения остеопороза часто используют препараты ① ингибируют резорбцию костной ткани: в основном кальций, эстроген, кальцитонин, витамин D, изопротеренол и дифосфонаты; ② способствуют формированию костной ткани препараты: в том числе паратиреоидный гормон, гормон роста и некоторые факторы роста, фтор, витамин K2, андрогены и анаболические гормоны, и т.д. ; ③ Китайская медицина: в настоящее время больше используется в домашних условиях (3) Китайская травяная медицина: в настоящее время в Китае используется больше препаратов для питания Инь и тонизирования почек. 12.Какие распространенные препараты кальция? Препараты кальция, обычно используемые в клинической практике, делятся на две категории: неорганический кальций и органический кальций. Неорганический кальций включает: хлорид кальция, лактат кальция, карбонат кальция, глюконат кальция, цитрат кальция, активный кальций и так далее. Органический кальций включает в себя кальций L-ментол и т.д. 13.Как безопасно долгосрочное использование кальция В целом, кальций является очень безопасным питательным веществом, долгосрочное, умеренное (менее 1500 мг в день) использование, для большинства людей, не принесет проблем, как правило, выступают за небольшое количество, несколько доз, в пользу усвоения кальция. Однако, для пациентов с историей камней в почках или семейной историей камней в почках, длительное употребление кальция может привести к повышенному риску образования камней. Для пациентов среднего и пожилого возраста, которые полагаются на молочные продукты для пополнения запасов кальция, лучше использовать молочные продукты с низким содержанием жира или обезжиренные молочные продукты, чтобы избежать гиперлипидемии.