Для пациентов с гипертиреозом (обычно называемым гипертиреозом) или гипотиреозом (обычно называемым гипотиреозом), как правило, характерны симптомы, и это заболевание, относящееся к эндокринологии, требует лечения. У пациентов с гипертиреозом наблюдаются учащенное сердцебиение, дрожь, повышенная потливость, неспособность переносить жару, бессонница, потеря веса, послабление стула и другие клинические проявления, типичным проявлением является поднятые вверх руки с закрытыми глазами с дрожащими пальцами, при неспособности контролировать гипертиреоз у пациентов при беременности возникает повышенное артериальное давление, сердечная недостаточность будет больше, чем в обычной популяции. У пациентов с гипотиреозом в основном наблюдаются слабость, запоры, боязнь холода, мышечные судороги, отеки, сухость кожи, выпадение волос. Если пациенты с гипотиреозом не получают систематического лечения и сразу беременеют, то вероятность выкидыша и аномалий нервного развития плода также возрастает. Независимо от того, гипертиреоз это или гипотиреоз, необходимо пройти систематическое обследование и лечение в эндокринологическом отделении, по возможности контролировать гормон щитовидной железы на нормальном уровне после наступления беременности или во время беременности, при необходимости можно также рассмотреть вопрос о применении медикаментозного контроля на протяжении всего периода гестации. Существует клиническое состояние, называемое субклиническим гипотиреозом, при котором TSH повышен, а свободный T4 находится в пределах нормы. Субклинический гипотиреоз определяется примерно у 5% населения. В 1999 г. в двух обсервационных исследованиях субклинического гипотиреоза было обнаружено, что новорожденные, родившиеся с субклиническим гипотиреозом, имеют более низкий IQ, чем новорожденные с нормальной функцией щитовидной железы. Однако это было заключение обсервационного исследования (уровни доказательности II-2 и II-3), и выводы относительно ненадежны, а недавно, в 2012 г., новое рандомизированное контролируемое исследование показало, что прием тиреоидных гормонов пациентами с субклиническим гипотиреозом или без них не влияет на когнитивные функции детей в возрасте 3 лет (уровень доказательности 1), и поэтому Американский колледж акушерства и гинекологии и Американская ассоциация клинических эндокринологов не рекомендуют использовать эти препараты в качестве добавки к пище. Ассоциация эндокринологов не рекомендуют проводить скрининг и лечение функции щитовидной железы у всей популяции беременных, что на сегодняшний день является наиболее достоверным заключением. Несколько лет назад во многих больницах Китая проводился обширный скрининг функции щитовидной железы, разрабатывались нормальные диапазоны функции щитовидной железы в китайской популяции, беременным женщинам ставился диагноз субклинического гипотиреоза на основании повышенного TSH и нормального свободного T4, назначалось эутиреоидное лечение. По результатам рандомизированных контролируемых исследований, вероятно, можно сказать «нет» такому скринингу больших популяций и диагностике субклинического гипотиреоза.