В нашем желудке много кислоты, которая помогает нам переваривать пищу. Хотите верьте, хотите нет, но кислотность желудочной кислоты такая же, как у электролита в батарейке. Слизистая оболочка желудка служит защитой от желудочной кислоты, в то время как пищевод не способен защититься от нее. Когда кислота попадает обратно в пищевод, это вызывает чувство жжения, которое мы называем «изжогой». Изжога периодически возникает почти у всех, но если она появляется 2 или более дней в неделю на протяжении не менее 3 месяцев, возможно, у вас гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Кислотный рефлюкс возникает, когда нижний пищеводный сфинктер, разделяющий пищевод и желудок, не закрывается должным образом, что приводит к попаданию кислоты обратно в пищевод.
ГЭРБ — это хроническое заболевание, которое может привести к более серьезным болезням. Однако ГЭРБ можно лечить. В этом разделе вы узнаете о причинах и симптомах ГЭРБ, очень распространенного заболевания.
ГЭРБ и пищеварительная система
Прежде чем понять, почему возникает ГЭРБ, необходимо разобраться в устройстве пищеварительной системы. Верхний отдел желудочно-кишечного тракта состоит из следующих основных частей.
1. ротовая полость
2. глотка (пространство в задней части рта)
3. пищевод (трубка, соединяющая глотку с желудком)
4. желудок и двенадцатиперстная кишка (тонкий кишечник)
Пищевод соединяет рот с желудком. Круговая мышца, называемая нижним пищеводным сфинктером (LES), обхватывает соединение между пищеводом и желудком. Обычно, когда мы не едим, нижний пищеводный сфинктер закрывается, чтобы изолировать желудок от пищевода; когда мы едим, мышца расслабляется, и нижний пищеводный сфинктер открывается, позволяя пище попасть в желудок. Позже нижний пищеводный сфинктер снова сокращается, чтобы остановить рефлюкс пищи из желудка в пищевод. Нижний пищеводный сфинктер играет важную роль в процессе пищеварения. Желудок вырабатывает желудочную кислоту, которая помогает переваривать пищу. Желудок имеет специальный слизистый слой, который защищает его от кислоты, в то время как пищевод не имеет такого защитного слоя и поэтому более восприимчив к повреждению кислотой.
При ГЭРБ нижний пищеводный сфинктер открывается чаще или не вовремя, в результате чего кислота попадает обратно в пищевод, что может быть очень болезненным. Если это продолжается в течение длительного времени, часть пищевода может эрозироваться, что называется эрозивным эзофагитом, который может вызвать более серьезные проблемы, такие как образование корки, кровотечение и язвы. Хроническая ГЭРБ может также привести к состоянию, называемому пищеводом Барретта. При пищеводе Барретта в слизистой оболочке пищевода происходят аномальные изменения, и у пациентов с пищеводом Барретта повышен риск развития рака пищевода.
Что провоцирует кислотный рефлюкс?
К факторам, способствующим возникновению кислотного рефлюкса, относятся
1. определенные продукты питания или напитки
2. курение
3. избыточный вес
4. слишком частый прием пищи
5. нагибаться после еды
6. лежать в течение 3 часов после еды
Каково лечение ГЭРБ?
1. Общее лечение
Изменение образа жизни должно быть основной мерой лечения. Поднятие изголовья кровати на 15-20 см — это простой, но эффективный способ использовать гравитацию для улучшения оттока кислоты во время сна и уменьшения ночного рефлюкса. Такие продукты, как жир, шоколад, чай и кофе, могут снижать давление на LES, поэтому рекомендуется соответствующий контроль. Табак и алкоголь могут ослабить кислотоулавливающую способность пищевода, снизить давление в пищеводе и ослабить защитную функцию эпителия пищевода, поэтому пациентам с ГЭРБ следует отказаться от курения и воздержаться от алкоголя. Избегание полного желудка за 3 часа до сна также может уменьшить ночной рефлюкс. 25% пациентов могут улучшить симптомы после изменения этих привычек.
2. Медикаментозное лечение
Если симптомы рефлюкса не улучшаются при изменении образа жизни, следует начать систематическое медикаментозное лечение. Цель лечения — уменьшить рефлюкс, облегчить симптомы, уменьшить повреждение слизистой оболочки рефлюксированным материалом и усилить защитную функцию слизистой оболочки пищевода, чтобы вылечить эзофагит, предотвратить рецидив, а также предотвратить и вылечить важные осложнения.
Обычно используются следующие препараты: ингибиторы протонной помпы, прокинетические средства, мукозальные протекторы и другие комбинации препаратов, стандартизированные схемы и постепенный переход к поддерживающей терапии.