Знаете ли вы? Диабетическая ретинаоптия (сокращенно ДР) является глазным заболеванием номер один, вызывающим бессонницу в Европе и Америке! В нашей стране, поскольку уровень жизни людей повысился, и число людей с диабетом более чем в два раза превышает то, что было 10 лет назад, заболеваемость СД значительно возросла, и число диабетиков, которые в результате слепнут, растет с каждым днем! Однако около 50% пациентов с диабетом вообще не знают о ДР, и почти 90% из них никогда не проходят регулярные офтальмологические обследования после того, как диабет был диагностирован во внутренних медицинских учреждениях, и многие из них уже страдают от ДР. К тому времени, когда пациенты сами почувствуют потерю зрения, они, скорее всего, пропустят лучшее время для лечения, и прогноз по зрению будет относительно плохим. Основной причиной этого является то, что пациенты не знают о ДР или даже не знают о ней вообще! Проще говоря, это ретинопатия, вызванная разрушением микрососудов вследствие диабета. Патогенез: длительная гипергликемия, сосудистая стенка сетчатки эрозируется, с одной стороны, проницаемость стенки сосуда увеличивается, что приводит к кровоизлиянию, экссудации и отеку сетчатки; с другой стороны, мелкие кровеносные сосуды становятся тонкими или даже окклюзированными, что приводит к ишемии и гипоксии сетчатки, стимулируя появление новых кровеносных сосудов, которые растут в гипоксической среде, очень хрупкие, легко разрываются, большое количество крови попадает в глаз, что приводит к внезапной потере зрения. Это может привести к внезапной потере зрения. Фиброзная ткань, окружающая неоваскуляризацию, может еще больше сокращаться, натягивая сетчатку, что приводит к отслоению сетчатки и потере зрения; неоваскуляризация растет к передней части глаза, что приводит к глаукоме и потере зрения. Таким образом, появление неоваскуляризации является признаком ухудшения поражения ДР! Кто подвержен диабетической ретинопатии? В целом, все диабетики подвержены риску развития этого заболевания. Поэтому, как только диабет диагностирован, необходимо как можно скорее пройти проверку глазного дна у офтальмолога. Пациенты, страдающие диабетом более 15 лет, у которых сахар крови часто плохо контролируется, у которых есть гипертония и высокое кровяное давление, а также у которых развились осложнения со стороны почек, еще больше подвержены риску ДР и должны пройти детальное исследование глазного дна с расширенными зрачками. Каковы симптомы ДР? На ранних стадиях симптомы отсутствуют. Это очень опасно! Без симптомов пациенты не могут быть предупреждены о появлении осложнений со стороны глаз. Только на поздних стадиях, когда происходит неоваскуляризация, пациент быстро теряет зрение. Глазные проявления ДР? Типичные проявления: микроангиомы сетчатки, кровоизлияния в сетчатку, экссудат и отек на ранних стадиях (когда симптомы могут отсутствовать), а на поздних стадиях — массивная отслойка сетчатки и глаукома. Лечение ДР? Ранняя стадия: лазерное лечение сетчатки. Цель — остановить и уменьшить производство новых кровеносных сосудов в сетчатке глаза. Поздняя стадия: хирургическое лечение. Цель — удалить скопление крови в глазу и восстановить сетчатку. Профилактика ДР? Мы, офтальмологи, от всего сердца сожалеем, когда видим многих пациентов с прогрессирующей ДР, которые в итоге слепнут из-за того, что их не выявили и не вылечили на ранней стадии. На самом деле, ДР можно предотвратить. Во-первых: настаивайте на контроле уровня сахара в крови. Во-вторых: настаивайте на регулярном амбулаторном осмотре глазного дна с фотографированием дна и FFA (ангиографией сетчатки) каждые 6 месяцев, что очень важно для своевременного выявления неоваскуляризации! Третье: Если вы обнаружили какие-либо проблемы с глазным дном, активно сотрудничайте с врачом и пройдите лазерное лечение сетчатки. Хотя при использовании лазера существует небольшой риск снижения зрения, 40 лет клинических наблюдений показывают, что пациенты, прошедшие лазерную терапию, в итоге имеют гораздо лучшее зрение, чем те, кто ее не проходил! Это связано с тем, что лазер снижает риск внезапной слепоты. Кроме того, лазерное лечение не требует госпитализации и гораздо дешевле хирургического вмешательства. Одним словом, профилактика лучше лечения. Регулярные осмотры, строгий контроль уровня сахара в крови и своевременное лазерное лечение могут спасти большинство диабетиков от потери зрения. Для этого необходимы не только усилия врачей, но и активное участие и сотрудничество большинства больных диабетом, используя медицинские знания и технологии, вместе с вами, опираясь на науку, преодолевая болезнь!