Травмы спинного мозга можно разделить на две категории: открытые и закрытые. Основными открытыми травмами являются травмы, нанесенные острым предметом, и травмы, нанесенные огнестрельным оружием. Закрытые травмы возникают в результате прямого или косвенного насилия, приводящего к перелому или смещению позвоночного столба и повреждению костного мозга. Пациенты с травмами спинного мозга пережили травму, прямую, например, удар ножом или огнестрельным оружием, или непрямую, например, сильный удар по позвоночнику, и у них сразу же развилась сенсорная, моторная и вегетативная дисфункция ниже уровня травмы. Проявления после травмы зависят от тяжести травмы: в более легких случаях наблюдаются шок спинного мозга и преходящие сенсорные и двигательные нарушения ниже уровня травмы, которые длятся от нескольких минут до нескольких часов, прежде чем вернуться к нормальному состоянию. В более тяжелых случаях может возникнуть шок спинного мозга с полной потерей чувствительности ниже уровня повреждения, слабостью конечностей, параличом, недержанием кала и задержкой мочи, а восстановление может занять 2-4 недели или больше. В тяжелых случаях спинной мозг может быть полностью поврежден, при этом наблюдается повышенный мышечный тонус ниже уровня повреждения, гиперактивные сухожильные рефлексы и полная потеря движений и чувствительности после периода спинального шока. В случаях неполного повреждения спинного мозга происходит частичная потеря чувствительности, движений, функции прямой кишки и мочевого пузыря ниже уровня повреждения. Люмбальная пункция и спинальная визуализация являются важными инструментами для определения степени травмы. КТ и рентгенография используются для определения перелома или смещения позвонков и позвоночника, а МРТ показывает состояние спинного мозга. Для пациентов с закрытой травмой спинного мозга может быть назначен гормональный шок в высоких дозах и нейротрофические препараты; если показана операция, необходимо оперативное хирургическое лечение для удаления компрессии, такой как гематомы, ткани межпозвоночного диска или фрагментов костей позвонков, которые выступили в спинномозговой канал; пациентов с огнестрельными травмами спинного мозга следует сначала лечить от сочетанных травм, активное противошоковое воздействие, раннее применение антибиотиков, раннее удаление инородных тел и гематом, и, при необходимости, ламинэктомия для декомпрессии. Лечение травм спинного мозга должно сопровождаться профилактикой и лечением таких осложнений, как желудочно-кишечное кровотечение, ранней реабилитацией и гипербарической кислородной терапией.