Лечение некроза головки бедренной кости

  Согласно общепринятой классификации некроза головки бедренной кости по Ficat, стадия 0 означает: есть цитологический остеокластический некроз, но нет боли, на рентгене не видно поражения, эта стадия редко привлекает внимание пациентов; стадия 1 означает: есть боль и другие симптомы, на рентгене нет явного поражения, в это время его можно обнаружить с помощью МРТ; стадия 2 означает: есть боль и другие симптомы, на рентгене виден кистозный некроз головки бедренной кости. Стадия 3 означает увеличение и соединение некротического кистозного поражения на рентгенограмме, образуя большое «серповидное» поражение под суставной поверхностью головки бедра, в это время механическая прочность головки бедра значительно снижается, а болевые симптомы усиливаются, даже влияя на вращательные движения тазобедренного сустава.  На четвертой стадии происходит разрушение, деформация и разрушение хряща головки бедренной кости под воздействием нагрузки при ношении тяжестей и ходьбе, но просвет тазобедренного сустава еще не нарушен. На основании стадии 4 деформированная головка бедренной кости сильно трется о хрящ со стороны вертлужной впадины, что приводит к износу хряща со стороны вертлужной впадины, сужению суставного пространства, видимого на рентгенограмме, и даже появлению кистозных образований в кости со стороны вертлужной впадины. На этой стадии возникают сильные боли, сустав пациента практически не может двигаться, атрофия мышц, укорочение нижней конечности по сравнению с противоположной стороной и контрактура связок вокруг тазобедренного сустава.  Некроз головки бедренной кости является неизлечимым заболеванием, и лечение в основном зависит от стадии поражения. Лечение на ранних стадиях более эффективно, в то время как на поздних стадиях может быть проведена только операция по замене сустава.  На ранних стадиях (0-2) пересадка костного лоскута с сосудистыми наконечниками, сверление кости и декомпрессия головки бедренной кости, а также аутологичная костная пластика могут быть использованы для замедления прогрессирования некроза головки бедренной кости и даже для остановки развития некроза головки бедренной кости при хорошем эффекте. Эффект от этих операций оказался очень слабым. В конечном итоге, на стадиях 4 и 5 можно обойтись только заменой сустава. Замена сустава является эффективным методом решения проблемы боли и нарушения подвижности сустава, вызванных поздней стадией некроза головки бедренной кости, но поскольку искусственный сустав является искусственной деталью, он будет изнашиваться, а срок его службы составляет около 15 лет (более дорогой керамический сустав может продлить срок службы искусственного сустава), поэтому, когда искусственный сустав изнашивается до такой степени, что его невозможно использовать, требуется ревизионная операция, которая является более дорогой, а срок службы восстановленного сустава короче. Срок службы сустава еще короче.