Обзор узлов щитовидной железы: Узел щитовидной железы — это масса или массы аномальной структуры ткани в щитовидной железе. Узлы щитовидной железы встречаются довольно часто, частота их обнаружения при пальпации составляет 3-7% в общей популяции и до 20-76% при использовании ультразвука высокого разрешения. 5-15% узлов щитовидной железы являются злокачественными, т.е. раком щитовидной железы. Ключевым моментом в оценке узлов щитовидной железы является дифференциация между доброкачественными и злокачественными образованиями. В настоящее время стандартная процедура лечения узлов щитовидной железы выглядит следующим образом: при обнаружении узла щитовидной железы первым шагом является сбор соответствующего анамнеза, физикальное обследование, измерение функции щитовидной железы и стандартное УЗИ щитовидной железы. Если функция щитовидной железы предполагает гипертиреоз или субклинический гипертиреоз, для уточнения диагноза и соответствующего лечения будет проведено дополнительное сканирование щитовидной железы. Если функция щитовидной железы в норме или субклинический гипотиреоидный статус, узлы размером менее 1 см можно продолжать наблюдать. Для узлов размером более/равно 1 см или узлов размером менее 1 см, но клинически предполагающих высокий риск, проводится тонкоигольная аспирация щитовидной железы с последующим наблюдением через 6 месяцев — 1 год, если патология аспирации предполагает доброкачественность, хирургическое вмешательство при злокачественной/высоко подозрительной злокачественной опухоли или подозрительных фолликулоподобных опухолях, а для некоторых образцов, которые не могут быть окончательно диагностированы, проводится тестирование определенных молекулярных маркеров рака щитовидной железы. Ключом к этому является УЗИ щитовидной железы, пункционная патология и молекулярная диагностика. С одной стороны, УЗИ и пункцию щитовидной железы проводит специалист в области эндокринологии, что обеспечивает чувствительность и специфичность теста; с другой стороны, профессор Сонг, известный эксперт в области молекулярной диагностики заболеваний щитовидной железы, может провести исследование молекулярных маркеров на образцах пункции, которые не поддаются клиническому определению, что максимально повышает точность диагностики. точность. Проблемы: 1. следует ли всем людям проходить плановое обследование на наличие узлов щитовидной железы 2. проблема ложноположительных и ложноотрицательных результатов УЗИ и пункционной патологии 3. существуют ли препараты, которые могут устранить или уменьшить узлы 4. все ли узлы, свидетельствующие о злокачественности, требуют хирургического вмешательства Существование вышеперечисленных проблем привело к непоследовательности в определении вариантов лечения в настоящее время, но общая тенденция направлена на консерватизм. Как пациент, человек должен понимать, что узлы щитовидной железы — это малоизученное, но широко встречающееся морфологическое изменение, патологическое значение которого еще не до конца понятно, и что сначала необходимо следовать современному оптимальному процессу лечения для определения диагноза, а затем участвовать в выборе вариантов лечения, исходя из собственной ситуации и рекомендаций врача. Клиницистам также необходимо провести обширные клинические исследования, чтобы профессиональные медицинские общества разработали более поучительные руководства и рекомендации по проведению различий между низким и высоким риском, а панику можно было бы уменьшить, если бы номенклатура опухолей низкого риска была изменена на более нейтральную терминологию. Кроме того, СМИ должны играть свою роль.