Рак легких является злокачественной опухолью с самым высоким уровнем заболеваемости и смертности в Китае. В то время как доброкачественные заболевания легких, такие как пневмония, эмфизема и астма, часто встречаются в клинической практике, вас может беспокоить вопрос, могут ли они перерасти в рак легких. Оправдано ли это беспокойство? Давайте обсудим этот вопрос.
Некоторые заболевания легких могут повышать риск развития рака легких
1. хронический бронхит
Объединенный анализ включал 24 607 больных раком легких и 81 829 контрольных пациентов из 17 исследований Международного консорциума по раку легких, чтобы пролить свет на роль предшествующих заболеваний легких в развитии рака легких.
Результаты показали, что после исключения влияния возраста, пола и курения, у пациентов с историей хронического бронхита риск развития рака легких был в 1,47 раза выше, чем у тех, у кого такой истории не было.
2. Эмфизема
В приведенном выше сводном анализе вероятность развития рака легких у пациентов с историей эмфиземы в 2,44 раза выше, чем у пациентов без такой истории, после исключения влияния возраста, пола и курения.
3. хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Хронический бронхит и эмфизема — это хронические обструктивные заболевания легких, обычно сопровождающиеся симптомами «одышки», кашля и мокроты. (Пациентам с этими двумя заболеваниями также ставят диагноз «медленная обструктивная болезнь легких», если функциональное исследование легких выявляет стойкое ограничение воздушного потока). Во время теста максимальный объем дыхания, который можно сделать после максимально возможного вдоха и максимально быстрого выдоха, называется «потужной объем легких» (FVC), а объем воздуха, выдыхаемого за первую секунду во время выдоха, называется «экспираторный объем за одну секунду» (FEV1). При обследовании, FEV1/FVC < 70% после ингаляции бронхолитика диагностируется стойкое ограничение воздушного потока. С другой стороны, ухудшение функции легких также повышает риск развития рака легких. В общинном когортном исследовании изучалась связь между функцией легких и риском рака легких у 6 317 американских мужчин японского происхождения. Примерно за 22 года наблюдения было выявлено 172 человека, у которых развился рак легких. Испытуемые были разделены на четыре группы в среднем порядке убывания функции легких от хорошей до плохой, и после устранения влияния возраста и курения риск развития рака легких был в 2,1 раза выше в группе с худшей функцией легких, чем в группе с лучшей функцией легких. Другое исследование также показало, что чем хуже функция легких, тем выше риск развития рака легких. 4. пневмония В приведенном выше объединенном анализе, после исключения влияния возраста, пола и курения, риск развития рака легких был в 1,57 раза выше у пациентов с историей пневмонии, чем у тех, у кого такой истории не было. 5. туберкулез В приведенном выше объединенном анализе, после исключения влияния возраста, пола и курения, вероятность развития рака легких у пациентов с историей туберкулеза была в 1,48 раза выше, чем у пациентов без такой истории. Этот объединенный анализ также показал, что повышенный риск рака легких охватывает все гистологические типы рака легких (аденокарцинома, плоскоклеточная карцинома и мелкоклеточный рак легких) и что среди никогда не куривших, бывших курильщиков и нынешних курильщиков пациенты с историей этих заболеваний легких имеют повышенный риск рака легких. 6. идиопатический легочный фиброз Это заболевание, при котором интерстициальное легкое становится фиброзным, что приводит к уплотнению легочной ткани и потере кислородного обмена, что в тяжелых случаях может быть опасно для жизни. В одном из исследований изучалась связь между этим заболеванием и риском развития рака легких у 890 пациентов с этим заболеванием и 5 884 человек из контрольной группы. Результаты показали, что заболеваемость раком легких у людей с идиопатическим легочным фиброзом в 7,3 раза выше, чем в общей популяции; в 8,25 раза выше после устранения влияния курения; и в 7,36 раза выше у нынешних курильщиков. Другими словами, риск развития рака легких у людей с идиопатическим легочным фиброзом был более чем в семь раз выше, чем у населения в целом, независимо от того, учитывалось ли влияние курения. 7. астма Проведенный в США метаанализ показал, что среди некурящих риск развития рака легких у людей с астмой в 1,8 раза выше, чем у людей, не страдающих астмой. Среди курильщиков, после устранения влияния самого курения на риск развития рака легких, вероятность развития рака легких у астматиков по-прежнему была в 1,7 раза выше, чем у неастматиков; при учете влияния курения вероятность развития рака легких у астматиков была в 1,4 раза выше, чем у неастматиков. 8. пневмокониоз Проспективное когортное исследование в Нидерландах включало 58 279 мужчин в возрасте от 55 до 69 лет с определенным профессиональным воздействием, таким как асбест, и после 4,3 лет наблюдения было выявлено 524 случая рака легких. После исключения влияния возраста, курения и диеты, риск развития рака легких у пациентов с асбестозом был в 3,5 раза выше, чем у населения в целом. II. Почему? 1. некоторые заболевания имеют общие причины с раком легких Например, курение увеличивает как частоту доброкачественных заболеваний легких, таких как эмфизема и хронический бронхит, так и частоту рака легких. Вдыхание пыли, такой как асбест, которая вызывает пневмокониоз, также может привести к раку легких. 2. такие факторы, как хроническое воспаление легких при некоторых заболеваниях, могут способствовать развитию рака легких Приведенные выше данные о корреляции между каждым заболеванием легких и раком легких показывают, что эти заболевания легких по-прежнему независимо связаны с повышенным риском развития рака легких после исключения влияния курения с помощью статистических методов, что позволяет предположить, что эти заболевания сами по себе являются независимыми факторами риска развития рака легких. Все эти заболевания сопровождаются хроническим воспалением, при некоторых из них снижается очищение легких от вредных веществ, при некоторых повышается уровень кислородных радикалов, при некоторых происходит рубцевание, а такие заболевания, как астма, требуют глюкокортикоидной терапии, которая может снизить иммунитет, и все это может увеличить риск развития рака. В заключение следует отметить, что некоторые доброкачественные заболевания легких могут повышать риск развития рака легких, и к ним не следует относиться легкомысленно. С одной стороны, следует избегать курения и вдыхания пыли и заниматься соответствующими физическими упражнениями, чтобы снизить частоту возникновения этих заболеваний; с другой стороны, необходимо проводить агрессивное лечение заболевания, чтобы уменьшить хроническое воспаление. Со-рецензенты: Народная больница провинции Гуандун Гуандунский институт рака легких Ляо Рицян, заместитель главного врача д-р Дун Сонг д-р Чжан Чао