Под плоскостопием понимается целый ряд деформаций, включая низкий свод стопы, дряблость мягких тканей стопы и экзостоз пяточной кости, вызванный различными причинами. Однако не все плоскостопие проявляется клиническими симптомами, и если они проявляются, то их называют плоскостопием. Существует множество причин плоскостопия, и плоскостопие часто делят на две категории: врожденное плоскостопие и приобретенное плоскостопие, поэтому не все плоскостопие является врожденным. Врожденное плоскостопие: Врожденное плоскостопие часто проявляется значительными симптомами и деформациями после рождения или в период быстрого роста и увеличения нагрузки на ноги. Раннее выявление очень важно, за ним должны последовать агрессивное обследование и лечение, чтобы выявить причину и предотвратить возможные необратимые изменения в костях и суставах. Приобретенное плоскостопие: свод стопы разрушается в результате старения, увеличения веса, травмы или нервно-сосудистого заболевания мышц, что приводит к снижению мышечной силы или мышечному дисбалансу, постепенному ослаблению связок и формированию плоскостопия. Механизм его образования очень сложен, но в настоящее время считается, что он в основном связан с повреждением заднего большеберцового сухожилия. Почему у людей среднего и пожилого возраста обычно развивается плоскостопие? Многие люди среднего и пожилого возраста имеют нормальные стопы без болезненных деформаций, но из-за возраста, увеличения веса, травм или нервно-мышечных заболеваний мышцы стопы теряют силу или возникает дисбаланс мышечной силы, связки постепенно расслабляются и свод разрушается, что приводит к плоскостопию. Это называется приобретенным плоскостопием, и механизм его формирования очень сложен. При появлении симптомов лечение должно проводиться под руководством специалиста. Клинические проявления и лечение плоскостопия: Начальная стадия: после длительного стояния или ходьбы стопа легко утомляется, болит и испытывает дискомфорт, может опухнуть, что облегчается после отдыха. Свод стопы низкий и плоский, а пяточная кость вывернута наружу. На ранней стадии, когда появляются слабые симптомы, под руководством специалиста может проводиться консервативное лечение, включающее покой, физиотерапию, массаж, функциональные упражнения для мышц стопы и ношение ортопедической обуви для предотвращения дальнейшего усугубления деформации и симптомов. Средняя стадия: спастическая фаза. Основным проявлением является спастичность малоберцовых мышц, вальгус стопы, абдукция, положение дорсального разгибания и ограничение движений. Медиальная таранная кость явно впалая и выдается вперед. Боль усиливается и не снимается отдыхом. В средней стадии поражения деформация и симптомы значительно усугубляются, появляется мышечный спазм. Требуется немедленное консервативное лечение, в тяжелых случаях — иммобилизация гипсом или скобой, а при неэффективности консервативного лечения — хирургическое вмешательство, решение о котором принимается после оценки конкретной ситуации со стопой. Поздняя стадия: тоническая стадия. Стопа фиксируется в положении вальгусного, абдукционного и дорсального разгибания с или без боли и значительной тугоподвижности стопы (костный анкилоз). На поздней стадии заболевания свод стопы полностью разрушен, отсутствует эластичность, кости и суставы деформированы, имеется значительный анкилоз, боль сильная, развивается остеоартрит, и тогда требуется хирургическое лечение для облегчения боли и восстановления функции конечности. Как видно, ранняя и средняя стадии плоскостопия не требуют хирургического лечения. Тем не менее, точная и правильная коррекция свода необходима, а ношение корсета с помощью специалиста-хирурга стопы и голеностопного сустава и специалиста по ношению корсета для стопы и голеностопного сустава является ключом к предотвращению перехода ранней и средней стадии плоскостопия в тяжелую форму.