Молоткообразный палец, когтеобразный палец и когтистый палец являются распространенными деформациями 2-4 пальцев ног. Молоткообразный палец определяется как палец ноги, у которого метатарзофаланговый сустав (MPJ) находится в нейтральном положении или дорсифлексии, проксимальный межфаланговый сустав (PIPJ) — во флексии, а дистальный межфаланговый сустав (DIPJ) — в нейтральном положении или дорсифлексии. Вальгусный палец — это палец ноги, у которого плюснефаланговый сустав находится в нейтральном положении, проксимальный межфаланговый сустав — в нейтральном положении, а дистальный межфаланговый сустав — во флексии. Когтистый палец — это когда плюснефаланговый сустав пораженного пальца ноги дорсифлексирован, а дистальный и проксимальный межфаланговые суставы согнуты. Распространенными причинами молоткообразного пальца на ноге, когтеобразного пальца и когтеобразного пальца являются: 1. ношение неподходящей обуви. 2. перерастянутые пальцы ног. 3. компрессия соседних деформаций пальцев ног, например, компрессия буршона второго пальца. 4. посттравматическая травма: повреждение сухожилий, синдром остеофасциального отсека. 5. артрит: ревматоидный артрит, сахарный диабет. 6. нервно-мышечное заболевание: церебральный паралич, постполиомиелит. 7. высокий свод стопы, плоскостопие, опущение лодыжек. 8. Генетические факторы. Цюй Синьтао, отделение ортопедии, Главный госпиталь Цзинаньского военного округа У пациентов с такими деформациями пальцев ног образуются болезненные мозоли из-за сгибания межфалангового сустава, при котором конец пальца касается земли, и сгибания проксимального межфалангового сустава, вызывающего трение между дорсальной стороной этого сустава и поверхностью обуви. Из-за дорсального разгибания плюснефалангового сустава основание проксимальной фаланги сдавливает дорсальную сторону головки плюсневой кости, что может привести к трем последствиям.1 Повреждение дорсального хряща головки плюсневой кости, что впоследствии вызывает ишемический некроз головки плюсневой кости и даже формирование остеоартрита.2 Головка плюсневой кости опускается, вызывая образование болезненных мозолей на боковой поверхности головки плюсневой кости.3 Вывих плюснефалангового сустава. В зависимости от возникновения деформации, ее можно классифицировать как 1, врожденную 2, приобретенную. В зависимости от того, поддается ли деформация пассивной коррекции или нет, она может быть классифицирована как 1, вялая, когда деформация может быть полностью пассивно исправлена 2, полужесткая, когда деформация может быть частично пассивно исправлена 3. ригидный, когда деформация не поддается пассивной коррекции. В зависимости от степени деформации, деформацию можно разделить на 1, легкую: суставы MPJ и IPJ без фиксированных контрактур, деформация ухудшается при ношении веса стопы. 2, Умеренная: PIPJ с фиксированной контрактурой и MPJ без гиперэкстензионной деформации. 3, тяжелая: фиксированная контрактура PIPJ и фиксированная гиперэкстензионная деформация MPJ. Лечение 1, нехирургическое Очищение гиперкератотической кожи, подушечки стопы, свободная обувь. 2, хирургическое лечение При флексионных деформациях обычно показана артропластика или сращение. При дорсальной разгибательной деформации плюснефалангового сустава лечение более сложное. Во-первых, необходимо удалить дорсальную суставную капсулу плюснефалангового сустава, удалить латеральные коллатеральные связки и освободить плюсневую пластинку. Если плюсневые кости не укорочены хирургическим путем или если плюснефаланговый сустав значительно подвывихнут и укорочен, необходимо удлинить сухожилие разгибателя. Однако из-за часто длинной 2-й плюсневой кости, повреждения дорсального хряща головки плюсневой кости и вывиха плюснефалангового сустава требуется остеотомия шейки сформированной головки плюсневой кости или остеотомия ствола плюсневой кости для укорочения и поднятия головки плюсневой кости. Если это не исправляет дорсальную деформацию пястно-фалангового сустава, сухожилие flexor digitorum longus может быть отсечено от основания дистальной фаланги, разделено продольно, перенесено и зафиксировано дорсально к основанию проксимальной фаланги. Молоткообразный палец, когтеобразный палец и когтистый палец являются распространенными деформациями 2-4 пальцев ног. При молоткообразном пальце на ноге пораженный палец имеет плюснефаланговый сустав (MPJ) в нейтральном или дорсальном разгибании, проксимальный межфаланговый сустав (PIPJ) во флексии и дистальный межфаланговый сустав (DIPJ) в нейтральном или дорсальном разгибании. Вальгусный палец — это палец ноги, у которого плюснефаланговый сустав находится в нейтральном положении, проксимальный межфаланговый сустав — в нейтральном положении, а дистальный межфаланговый сустав — во флексии. Когтистый палец — это когда плюснефаланговый сустав пораженного пальца ноги дорсифлексирован, а дистальный и проксимальный межфаланговые суставы согнуты. Распространенными причинами молоткообразного пальца на ноге, когтеобразного пальца и когтеобразного пальца являются: 1. ношение неподходящей обуви. 2. перерастянутые пальцы ног. 3. компрессия соседних деформаций пальцев ног, например, компрессия буршона второго пальца. 4. посттравматическая травма: повреждение сухожилий, синдром остеофасциального отсека. 5. артрит: ревматоидный артрит, сахарный диабет. 6. нервно-мышечное заболевание: церебральный паралич, постполиомиелит. 7. высокий свод стопы, плоскостопие, опущение лодыжек. 8. Генетические факторы. У пациентов с подобными деформациями пальцев ног появляются болезненные мозоли из-за сгибания межфалангового сустава, при котором конец пальца ноги касается земли, и сгибания проксимального межфалангового сустава, что вызывает трение между дорсальной стороной этого сустава и поверхностью обуви. Из-за дорсального разгибания плюснефалангового сустава основание проксимальной фаланги сдавливает дорсальную сторону головки плюсневой кости, что может привести к трем последствиям.1 Повреждение дорсального хряща головки плюсневой кости, что впоследствии вызывает ишемический некроз головки плюсневой кости и даже формирование остеоартрита.2 Головка плюсневой кости опускается, вызывая образование болезненных мозолей на боковой поверхности головки плюсневой кости.3 Вывих плюснефалангового сустава. В зависимости от возникновения деформации, ее можно классифицировать как 1, врожденную 2, приобретенную. В зависимости от того, поддается ли деформация пассивной коррекции или нет, она может быть классифицирована как 1, вялая, когда деформация может быть полностью пассивно исправлена 2, полужесткая, когда деформация может быть частично пассивно исправлена 3. ригидный, когда деформация не поддается пассивной коррекции. В зависимости от степени деформации, деформацию можно разделить на 1, легкую: суставы MPJ и IPJ без фиксированных контрактур, деформация ухудшается при переносе веса стопы. 2, Умеренная: PIPJ с фиксированной контрактурой и MPJ без гиперэкстензионной деформации. 3, тяжелая: фиксированная контрактура PIPJ и фиксированная гиперэкстензионная деформация MPJ. Лечение 1, нехирургическое Очищение гиперкератотической кожи, подушечки стопы, свободная обувь. 2, хирургическое лечение При флексионных деформациях обычно показана артропластика или сращение. При дорсальной разгибательной деформации плюснефалангового сустава лечение более сложное. Во-первых, необходимо удалить дорсальную суставную капсулу плюснефалангового сустава, удалить латеральные коллатеральные связки и освободить плюсневую пластинку. Если плюсневые кости не укорочены хирургическим путем или если плюснефаланговый сустав значительно подвывихнут и укорочен, необходимо удлинить сухожилие разгибателя. Однако из-за часто длинной 2-й плюсневой кости, повреждения дорсального хряща головки плюсневой кости и вывиха плюснефалангового сустава требуется остеотомия шейки сформированной головки плюсневой кости или остеотомия ствола плюсневой кости для укорочения и поднятия головки плюсневой кости. Если это не исправляет дорсальную деформацию пястно-фалангового сустава, сухожилие flexor digitorum longus может быть отсечено от основания дистальной фаланги, расщеплено в продольном направлении и зафиксировано на дорсальной стороне основания проксимальной фаланги.