Воронкообразную грудную клетку очень легко диагностировать клинически, деформация легко заметна. Однако определить тяжесть воронкообразной грудной клетки сложнее, и существует множество клинических методов ее описания. В нем используется источник света и метод решетчатой проекции для получения снимков изображения гофрированного контура вдавленной части грудной стенки. На основании интервала и количества линий гофрированного контура с помощью цифрового преобразователя в электронно-вычислительной машине рассчитывается объем вдавленной части, что определяет тяжесть воронкообразной деформации и позволяет оценить эффективность хирургического лечения. 2. Индекс воронки (FI) является еще одним методом выражения деформации. A. длина грудины; B. поперечный диаметр грудной клетки; C. кратчайшее расстояние от угла грудной мышцы до позвонка Критерии определения степени воронкообразной депрессии грудной клетки: тяжелая: FI>0,3, умеренная 0,3>FI>0,2, легкая: FI<0,2 3. Чтобы понять степень тяжести воронкообразной груди, можно также измерить количество воды, которое в тяжелых случаях может составлять около 200 мл. Объем впадины воронки-сундука можно легко измерить, заполнив воронку-сундук игровым тестом, придав ей форму, а затем вынув ее и погрузив в воду. На рентгенограмме видно, что задняя часть ребер плоская, а передняя часть резко наклонена кпереди вниз. Тень сердца в основном смещена к левой стороне грудной клетки, в середине тени сердца имеется отчетливая радиолучевая зона, причем правый край сердца часто перекрывает позвоночник. В некоторых случаях нижний конец грудины может достигать переднего края позвоночника. Постероантральные рентгенограммы: прозрачные участки в тени сердца воронкообразной грудной клетки На рентгенограммах КТ грудной клетки можно более четко показать выраженность деформации грудной клетки и степень компрессии и смещения сердца. ЭКГ может показать инвертированную или двунаправленную волну P в V1, или может быть блокада проводимости ветвей правого пучка. При катетеризации сердца можно проследить диастолические наклоны и плато, как при констриктивном перикардите, а визуализация сердечно-сосудистой системы показывает компрессионный порок правого сердца и обструкцию путей оттока правого желудочка. В большинстве случаев грудина начинается на уровне второго или третьего костального хряща и движется назад к точке, расположенной немного выше глабеллы в качестве самой низкой точки, а затем возвращается вперед, образуя деформацию, напоминающую лодку. С обеих сторон, или сбоку, деформация углубляется внутрь, образуя две стенки воронки. При воронкообразной грудной клетке расположение ребер более косое, чем в норме, ребра резко опускаются сверху вниз, сближая переднюю и заднюю части, а в тяжелых случаях глубокая впадина грудины может достигать позвоночника. Деформация, как правило, симметрична у молодых пациентов с воронкообразной грудной клеткой, но с возрастом становится все более асимметричной, при этом грудина имеет тенденцию к ротации вправо, впадина реберного хряща справа глубже, чем слева, а развитие грудины справа хуже, чем слева. Задняя часть грудной клетки, как правило, имеет плоскую или круглую форму, а сколиоз постепенно увеличивается с возрастом, причем в молодом возрасте сколиоз встречается реже, а после полового созревания становится более выраженным. Воронкообразная деформация грудной клетки сдавливает сердце и легкие, и сердце в основном смещено в левую сторону грудной клетки. Дети часто имеют характерную слабую осанку: вытянутая вперед шея, округлые плечи и живот "горшком". Воронкообразная грудная клетка чаще всего наблюдается у детей до 15 лет и редко встречается у пациентов старше 40 лет, вероятно, из-за сдавливания сердца и легких воронкообразной грудной клеткой и сколиоза, который ухудшает дыхательную и кровеносную функции, что приводит к сокращению времени выживания и смерти в возрасте до 40 лет. Легкие случаи воронкообразной грудной клетки могут протекать бессимптомно, тогда как более тяжелые деформации сдавливают сердце и легкие, влияя на функцию дыхания и кровообращения, снижая жизненную емкость легких, увеличивая функциональный остаточный объем воздуха и снижая переносимость активности. У маленьких детей часто бывают рецидивирующие респираторные инфекции с кашлем и лихорадкой, и им часто ставят диагноз бронхита или бронхиального хрипа. Симптомы нарушения кровообращения реже встречаются у маленьких детей, но у детей постарше могут наблюдаться одышка, учащенный пульс, сердцебиение и даже боль в прекордиальной области после физической нагрузки, в основном из-за давления на сердце, недостаточного сердечного выброса для удовлетворения потребностей во время физической нагрузки и гипоксии миокарда, что вызывает боль. У некоторых пациентов также могут развиваться аритмии и систолический шум. Воронкообразная грудная клетка иногда сочетается с гипоплазией легких, синдромом Марфана и астмой. Сочетание этих состояний часто становится невыносимой деформацией и часто требует ранней хирургической коррекции.