Рак пищевода является одной из распространенных злокачественных опухолей в Китае, где отмечается высокая заболеваемость раком пищевода и самый высокий уровень смертности. Причины возникновения рака пищевода до сих пор до конца не изучены. Причины этого заболевания всеобъемлющи, сложны и многогранны, что может быть связано со следующими факторами. (I) Химические причины: некоторые нитрозамины могут вызывать рак пищевода. Жители районов с высоким уровнем заболеваемости любят есть квашеную капусту. Измерения и анализы показали, что такая квашеная капуста содержит нитриты, нитраты, вторичные амины и т.д., а эти химические вещества являются предшественниками нитрозаминов. Количество потребляемой квашеной капусты прямо пропорционально заболеваемости раком пищевода. (ii) Загрязнение плесенью Некоторые жители районов с высоким уровнем заболеваемости раком пищевода чаще употребляют заплесневелую пищу, и ситуация с загрязнением продуктов плесенью является более серьезной. Потребление заплесневелых продуктов также связано с возникновением рака пищевода. (III) Питание и микроэлементы: если посмотреть на районы с высоким уровнем заболеваемости раком пищевода в мире, то они, как правило, расположены в бедных районах с плохой землей и плохим питанием, а в рационе не хватает витаминов, белков и незаменимых жирных кислот. Недостаток этих компонентов может привести к гиперплазии и мезенхимальной дегенерации слизистой оболочки пищевода, что в дальнейшем может стать причиной развития рака. (D) Экологические условия показывают, что районы с высокой заболеваемостью раком пищевода в основном представляют собой засушливые холмистые или горные районы, где круглый год выпадает меньше осадков и больше сухих сезонов, рН почвы положительно коррелирует с заболеваемостью раком пищевода, а среди сельскохозяйственных культур в районах с высокой заболеваемостью преобладают засушливые культуры, такие как кукуруза, сладкий картофель и т.д., и мало овощей и фруктов. Содержание молибдена, цинка, меди, марганца и других элементов в почве районов с высоким уровнем заболеваемости невелико. (E) Локальное повреждение пищевода может быть одним из факторов, приводящих к раку, если человек долгое время увлекается употреблением горячей и ошпаренной пищи. Эзофагит, вызванный различными причинами, может быть предраковым поражением пищевода, особенно если он сопровождается образованием мезотелиальных клеток. По имеющимся данным, эзофагит и рак пищевода имеют очень тесную взаимосвязь, причем эзофагит, как правило, возникает на 10 лет раньше, чем рак пищевода. (F) Табачная и алкогольная зависимость: длительное курение и употребление алкоголя связаны с развитием рака пищевода. По данным некоторых исследований, заболеваемость тех, кто употребляет большое количество алкоголя, более чем в 50 раз выше, чем у тех, кто не пьет, заболеваемость тех, кто курит больше, чем у тех, кто не курит, в 7 раз выше, чем у тех, кто не курит, а заболеваемость тех, кто пристрастился к курению и алкоголю, в 156 раз выше, чем у тех, кто не пьет и не курит. Заболеваемость алкоголиков и курильщиков в 156 раз выше, чем неалкоголиков и некурящих. Особенно высок риск развития рака пищевода у тех, кто употребляет крепкие спиртные напитки. Ранние симптомы: 1. Наиболее часто встречается ощущение удушья под горлом, которое может исчезать и повторяться самостоятельно и не влияет на прием пищи. Оно часто возникает при колебаниях настроения пациента, поэтому его легко принять за функциональный симптом. 2. Чаще всего встречается боль в грудине и подложечной области. При проглатывании пищи возникает боль за грудиной или под рапой, характер которой может быть жгучим, булавочным или тянущим, заставляющим глотать грубую, жгучую или раздражающую пищу. Вначале она носит прерывистый характер, но когда рак захватывает близлежащие ткани или проникает в них, боль может быть сильной и постоянной. Место возникновения боли часто не совпадает с местом поражения пищевода. Боль чаще всего временно снимается спазмолитиками. 3, инфекция с задержкой пищи и ощущение инородного тела При проглатывании пищи или запивании водой отмечается медленное движение пищи вниз и ощущение задержки, а также стеснение в задней части грудины или прилипание пищи к стенке пищевода и другие ощущения, исчезающие после приема пищи. Локализация симптомов в основном соответствует расположению поражения в пищеводе. Сухость и сдавливание глотки, особенно при проглатывании сухой и грубой пищи, часто связаны с эмоциональными колебаниями пациента. 5, другие симптомы У некоторых пациентов может наблюдаться постгрудной заложенный дискомфорт, боль в передней стенке глотки и основание Ke Rong (19) Промежуточные симптомы: 1, наиболее распространенная обструкция глотки ощущение удушья, может самостоятельно исчезать и повторяться, не влияет на прием пищи. Часто возникает при колебаниях настроения пациента, поэтому его легко принять за функциональные симптомы. 2. Чаще всего встречается боль в грудине и подложечной области. При проглатывании пищи возникает ретростернальная или субксифоидальная боль, характер которой может быть жгучим, булавочным или тянущим, характерным для проглатывания грубой, жгучей или раздражающей пищи. Вначале она носит прерывистый характер, но когда рак захватывает близлежащие ткани или проникает в них, боль может быть сильной и постоянной. Место возникновения боли часто не совпадает с местом поражения пищевода. Боль чаще всего временно снимается спазмолитиками. 3, задержка пищи и ощущение инородного тела При проглатывании пищи или запивании водой наблюдается медленное движение пищи вниз и ощущение задержки, а также стеснение задней стенки грудины или прилипание пищи к стенке пищевода и другие ощущения, исчезающие после приема пищи. Симптомы возникают в том же месте пищевода. 4. Сухость и сдавливание глотки особенно очевидны при проглатывании сухой и грубой пищи, причем появление этого симптома часто связано с эмоциональными колебаниями пациента. 5.Другие симптомы: У некоторых пациентов может наблюдаться дискомфорт за грудиной, боль в подложечной области и провокация Korong (19) base V bantered the Xin Renewable牡湫椭圆(19):Progressive dysphagia. Могут возникать ретростернальные боли при глотании и отхаркивании слизеподобной мокроты. Поздние симптомы: 1, дисфагия Прогрессирующая дисфагия — основной симптом подавляющего большинства пациентов на момент обращения за консультацией, однако она является более поздним проявлением заболевания. Поскольку стенка пищевода эластична и растяжима, дисфагия возникает только при инфильтрации раковой опухолью около 2/3 окружности пищевода. Поэтому после появления вышеуказанных ранних симптомов в течение нескольких месяцев происходит постепенное ухудшение состояния больного: от невозможности проглотить твердую пищу до невозможности проглотить жидкую. Затруднение глотания может усугубляться, если рак сопровождается воспалением, отеком и спазмом стенки пищевода. Расположение обструкции часто соответствует месту локализации рака. Пищевая реакция часто возникает при усугублении затрудненного глотания, а регургитационный поток невелик, содержит пищу и слизь или кровь и гной. Другие симптомы: при сдавлении раком возвратного гортанного нерва может возникнуть охриплость; при нарушении френического нерва — извержение или паралич френического нерва; при сдавлении трахеи или бронхов — одышка и сухой кашель; при эрозии аорты — смертельное кровотечение. При осложненном пищеводно-трахеальном или пищеводно-бронхиальном свище или расположении рака в верхней части пищевода может возникнуть паралич шейного симпатического нерва при глотании жидкости. Признаки рака пищевода: ранние признаки отсутствуют. На поздней стадии может наблюдаться эрекция и затруднение глотания. Из-за затрудненного приема пищи пациенты могут страдать от недоедания, у них могут развиться истощение, анемия, потеря воды или кахексия и другие признаки. При метастазировании рака можно прощупать увеличенные и твердые поверхностные лимфатические узлы или увеличенную и узловатую печень. Также могут наблюдаться желтуха и асцит. К другим редким признакам относятся увеличенные паховые лимфатические узлы на коже и узлы у белой линии живота.