Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела вследствие длительного неправильного сидения и неправильных физических упражнений и труда, вызванных болью в пояснице и иррадиирующей болью в нижних конечностях, более чем у 80% пациентов может быть вылечена постельным режимом и соответствующими физическими упражнениями и другими нехирургическими методами лечения, поэтому реабилитационные упражнения при грыже межпозвоночного диска поясничного отдела особенно важны. 1, абсолютный постельный режим в ранней острой стадии, в том числе при мочеиспускании и стуле не вставать с постели, чтобы можно было поднимать тяжести, сила мышц и внешняя нагрузка на давление на диск, является основным методом лечения грыжи диска. Необходимо лежать на жесткой дощатой кровати, одновременно с лечением можно проводить поясничное вытяжение, тепловые аппликации, физиотерапию, иглоукалывание, массаж и т.д. После значительного улучшения состояния больные в острой стадии обычно находятся в постели в течение трех недель. В это время следует постепенно начинать упражнения для поясничных и спинных мышц, причем можно в пояснице (эластичной жесткой) под защитой вставать и двигаться. Однако необходимо продолжать укреплять мышцы поясницы в постели и постепенно отменять манжету пояса. Нельзя долгое время использовать манжету для талии без укрепления мышц спины, иначе это приведет к атрофии мышц спины, и в дальнейшем избавиться от манжеты будет невозможно. 2.1 Вытяжение таза позволяет дополнительно снизить давление в межпозвонковом диске, оказывая лучший терапевтический эффект, особенно для пациентов раннего возраста. 2.2 Массаж Tui na: техника должна быть щадящей, не следует применять насилие. 2.3 Лекарственные препараты: применение дегидратирующих и гормональных препаратов в основном способствует уменьшению отека сдавленного нервного корешка и снижению воспалительной реакции. Также могут применяться некоторые симптоматические анальгетики. 3.1 Первый этап (всего 3-5 дней) ① Упражнения на сгибание и разгибание нижних конечностей в положении сидя с прямым подъемом ноги: для предотвращения спаечного процесса нервного корешка, первый раз с подъема на 30 градусов, время удержания до терпимого, затем постепенно увеличивать, постепенно до 10 раз/группа, 2-3 группы/день. См. рис. 1. ② Дорсифлексия и дорсифлексия голеностопного сустава: каждое движение удерживать в течение 10 секунд, сколько сможете выдержать, повторить 20 раз/группа, 3-4 группы/день. См. рис. 2. 3.2 Фаза 2: (в основном для тренировки мышц спины) ① Метод 5-точечной опоры (5-7 дней): лягте плашмя на кровать с жесткой доской, используйте голову, стопы и локти для 5-точечной опоры, поднимите бедра и поднимите бедра как можно выше. Удерживать столько времени, сколько сможете выдержать, начиная с 10 секунд, повторить 20 раз/группа, 2-3 группы в день. См. рис. 3. ② 3-точечная поддержка (7-9 дней): лягте на жесткую кровать, обопритесь головой и ногами на 3 точки, поднимите бедра и ягодицы так высоко, как сможете. Время удержания до терпимого после начала до 10 секунд, повторить 20 раз/группа, 2-3 группы/день. См. рис. 4. ③ 4-точечная поддержка: т.е. поддержка свода (9-10 дней). Лягте на жесткую доску и обопритесь на нее руками и ногами в форме моста. Держите столько, сколько можете терпеть, затем начинайте с 10 секунд, повторяйте 20 раз/группа, 2-3 группы/день. См. рис. 5. ④ Метод «Летящая ласточка» (10-15 дней): пациент находится в положении лежа, две верхние конечности расположены по обе стороны туловища, вначале обе верхние конечности вытянуты назад, голова и шея вытянуты назад, грудная клетка отставлена от кровати, после освоения указанных действий дать команду выпрямить ноги, свести их вместе и подтянуть к спине. В заключение координируются движения верхних конечностей, головы и шеи и нижних конечностей, на земле остается только живот. Количество повторений должно быть от малого к большому, при этом следует придерживаться принципа постепенности. Время выдержки после начала работы до 10 секунд, повторить 20 раз/группа, 2-3 группы/день (Примечание: тяжелый перелом поясничного отдела позвоночника относится к нестабильному типу переломов, следует выполнять упражнения для спинных мышц поясницы, чтобы перелом приобрел определенную степень сращения, и, наконец, встать с постели с помощью поясничного пояса и других поддерживающих устройств). См. рис. 6. 3.3 Третий этап. (Начиная с 30 дня) Проинструктировать пациента о правильном использовании поясной манжеты, чтобы избежать скручивания позвоночника во время занятий. Выберите манжету для талии, соответствующую типу телосложения пациента, как правило, от верхней части до верхней реберной дуги и от нижней части до нижней подвздошной кости, и она не должна быть слишком тугой. Потренируйтесь вставать с постели, надев манжету. Тренировка в положении стоя, т.е. стоя с расставленными ногами на ширине плеч, руки скрещены на талии, грудь выпячена, живот поднят, чтобы заставить мышцы поясничного отдела спины сокращаться. Ходьба с правильной осанкой, голова вверх, грудь и живот, сидеть нужно прямо, не сгибаться. 4. санитарное просвещение при выписке 4.1 После выписки продолжать выполнять упражнения, изученные в больнице, выборочно, количество раз зависит от конкретной ситуации, объем упражнений постепенно, есть определенные интервалы в выполнении упражнений, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на поясницу. 4.2 Не использовать окружность талии постоянно в течение более трех месяцев, чтобы не вызвать атрофию мышц. 4.3 В течение трех-шести месяцев избегать напряженной работы и подъема тяжелых предметов, избегать сидячей работы, бегать, прыгать, по возможности, не спать на мягких кроватях, принимать позу сгибания коленей и приседания для извлечения тяжелых предметов при подъеме их с земли, вести правильный образ жизни, спать на кровати с жесткой доской, тренировать мышцы поясницы в течение более полугода для укрепления мышц поясницы и стабильности позвоночника, чтобы уменьшить эпизоды хронической боли в пояснице, предотвратить травмы поясницы и рецидив грыжи поясничного диска. 4.4 Усилить питание и поддерживать хорошее душевное состояние. 4.5 Уделять внимание поддержанию тепла и избегать холодовой стимуляции. 4.6 При простом компрессионном переломе поясничного отдела вставайте с постели через 8-12 недель после травмы, не наклоняйтесь, тренируйтесь наклоняться через 3 месяца, а участвовать в родах соответствующим образом — через 4-6 месяцев.