В соответствии с клиническими симптомами ишемическую болезнь сердца можно разделить на 5 типов.
1, тип стенокардии: проявляется в виде ощущения давления за грудиной, дурноты, сопровождается явным беспокойством, длится от 3 до 5 минут, часто распространяется на левую руку, плечо, челюсть, горло, спину, может также отдавать в правую руку, иногда может вовлекать эти части, не затрагивая заднегрудинную область, потуги, эмоциональное возбуждение, холод, полноценное питание и другие ситуации, которые увеличивают потребление кислорода миокардом, называется стенокардией напряжения, покой и нитроглицерин, содержащий Облегчение наступает после отдыха и приема нитроглицерина. Иногда стенокардия протекает нетипично и может проявляться в виде затрудненного дыхания, обмороков, слабости и отрыжки, особенно у пожилых людей. Стабильная и нестабильная стенокардия классифицируются в зависимости от частоты и тяжести приступов. Стабильная стенокардия относится к стенокардии напряжения, которая наблюдается более одного месяца. Место, частота, тяжесть и продолжительность приступов, объем нагрузки, вызывающей приступы, и количество нитроглицерина, используемого для снятия боли, в основном стабильны. Нестабильная стенокардия означает увеличение частоты, продолжительности и тяжести эпизода стабильной стенокардии, или новый эпизод стенокардии напряжения (возникший в течение одного месяца), или эпизод стенокардии покоя. Нестабильная стенокардия является предвестником острого инфаркта миокарда, поэтому вам следует обратиться в больницу, как только вы ее заметите.
2. тип инфаркта миокарда: часто возникают продромальные симптомы примерно за неделю до развития инфаркта, такие как стенокардия в покое и при легкой физической нагрузке, сопровождающаяся значительным дискомфортом и усталостью. Инфаркт характеризуется постоянной, интенсивной давящей, душной и даже ножеподобной болью, локализующейся за грудиной и часто распространяющейся на всю переднюю часть грудной клетки, причем тяжелее всего в левой стороне. У некоторых пациентов боль может распространяться по левой локтевой стороне руки, вызывая ощущение покалывания в левом запястье, ладони и пальцах, а у некоторых пациентов она может отдавать в верхние конечности, плечи, шею и челюсть, преимущественно с левой стороны. Боль возникает в той же области, что и при предыдущей стенокардии, но длится дольше и является более сильной, и не снимается покоем или нитроглицерином. Иногда она проявляется в виде эпигастральной боли, которую легко спутать с болезнью брюшной полости. Он сопровождается лихорадкой с низкой температурой, раздражительностью, обильным и холодным потом, тошнотой, рвотой, учащенным сердцебиением, головокружением, сильной слабостью, одышкой и ощущением близкой смерти, длящимся более 30 минут, а часто и несколько часов. Если вы заметили это, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Как можно выявить ишемическую болезнь сердца на ранней стадии?
Ишемическая болезнь сердца является распространенным и частым заболеванием среди людей среднего и пожилого возраста. Люди этой возрастной группы должны обратиться к врачу для раннего выявления ишемической болезни сердца, если в повседневной жизни они испытывают следующие состояния
(1) Тупая боль за грудиной или в прекордиальной области, или боль, похожая на сдавливание, отдающая в левое плечо или левое надплечье, длящаяся 3-5 минут и исчезающая самостоятельно после отдыха, при нагрузке или умственном напряжении.
(2) Те, кто испытывает стеснение в груди, учащенное сердцебиение и одышку во время физической активности, которые самостоятельно проходят в состоянии покоя.
(3) Те, кто испытывает головную боль, зубную боль, боль в ногах и т.д., связанную с физической нагрузкой.
(4) Те, кто испытывает боль в груди и учащенное сердцебиение после плотного обеда, на холоде или при просмотре захватывающего фильма.
(5) Боль в груди, учащенное сердцебиение и затрудненное дыхание во время ночного сна на низкой подушке и необходимость в высокой подушке, чтобы чувствовать себя комфортно; внезапная боль в груди, учащенное сердцебиение и затрудненное дыхание во время сна или лежания в течение дня, которые могут быть облегчены, если немедленно сесть или встать.
(6) Изжога, стеснение в груди, одышка или боль в груди при половом акте или во время дефекации.
(7) Люди, испытывающие приступы паники и стеснения в груди, когда слышат шум.
(8) Рецидивирующий нерегулярный пульс, необъяснимая тахикардия или брадикардия.
Для раннего выявления ишемической болезни сердца люди старше 40 лет должны регулярно проходить следующие обследования.
(1) Анализ крови на холестерин следует проводить один или более раз в пять лет, если результаты анализа ненормальные или если есть другие факторы риска, предрасполагающие к ишемической болезни сердца.
(2) Проверка артериального давления один раз в год.
(3) Раз в год следует проводить анализ крови на уровень глюкозы.
(4) Если у вас высокий риск развития ишемической болезни сердца, попросите своего врача узнать, нужна ли вам электрокардиограмма. Если потребуются дополнительные исследования, врач организует тест с физической нагрузкой, чтобы измерить ЭКГ во время вращения педалей на стационарном велосипеде или тренажерной доске.
(5) Коронарная ангиография является наиболее надежным способом диагностики заболевания коронарных артерий.
3. бессимптомная ишемия миокарда: многие пациенты с обширной непроходимостью коронарных артерий никогда не ощущают стенокардии, а некоторые пациенты даже не ощущают стенокардии во время инфаркта миокарда. В некоторых случаях внезапная сердечная смерть обнаруживается только после перенесенного инфаркта миокарда и выявляется при обычном физикальном обследовании. У некоторых пациентов аритмии возникают из-за ишемии на ЭКГ или выявляются только при коронарной ангиографии в результате положительного теста с физической нагрузкой. У этих пациентов вероятность внезапной сердечной смерти и инфаркта миокарда такая же, как и у пациентов со стенокардией, поэтому следует уделять внимание обычному кардиологическому уходу.
4, тип сердечной недостаточности и аритмии: у некоторых пациентов были эпизоды стенокардии, но позже, из-за обширных поражений и обширного фиброза миокарда, стенокардия постепенно уменьшается и исчезает, но остаются проявления сердечной недостаточности, такие как стеснение дыхания, отеки, слабость и т.д., и различные аритмии, проявляющиеся в виде сердцебиения. Некоторые пациенты никогда не болеют стенокардией, но имеют сердечную недостаточность и аритмию.
5. внезапная смерть: относится к внезапной и непредсказуемой смерти вследствие ишемической болезни сердца, вызванной остановкой сердца в течение 6 часов после появления острых симптомов. В основном она вызвана аномальной электрофизиологической активностью клеток сердечной мышцы вследствие ишемии, что приводит к тяжелым аритмиям.