(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Это случай 33-летней роженицы, которая поступила с экстренными родами и крупным плодом, что привело к послеродовому кровотечению, вызванному отсутствием сокращения матки и обильным вагинальным кровотечением в течение короткого периода времени. В условиях кризиса опытный акушер провел экстренную реанимацию, включая традиционное лечение + симптоматическое лечение, и состояние было окончательно взято под контроль.
Основная информация】Женщина, 33 года
Тип заболевания】Послеродовое кровотечение
Больница】Гуанси-Чжуанский автономный район Цзянбинь больница
Дата консультации】Апрель 2022 года
План лечения】Симптоматическое лечение: абдоминальное давление на матку в сочетании с вагинальным двуручным методом + применение инъекции констриктора матки + заполнение водяного мешка матки + применение гемостатических препаратов (инъекция карбопрост-аминотриола); традиционное лечение: противоинфекционное лечение (цефтриаксон натрия для инъекций, инъекция метронидазола) + лечение восполнением крови (капсула Yixin Sheng).
Период лечения】Госпитализация в течение 5 дней
Эффективность лечения] Состояние было контролируемым, а реанимация была своевременной и эффективной
I. Первичная консультация
Описание пациентки: 2 предыдущих аборта, мертворождение на 4-м месяце беременности, 1 искусственный аборт, 1 нормальные роды на 40 неделе беременности в 2016 году, с гладким процессом. Последняя менструация была 6 июля 2021 года, и УЗИ показало раннюю внутриутробную беременность на втором месяце менопаузы, предполагаемая дата родов — 13 апреля 2022 года. Амбулаторный мониторинг плода показал регулярные схватки, примерно раз в 7 минут, при отрицательном исследовании открытие матки не было, но было рекомендовано госпитализировать пациентку для наблюдения, и был поставлен диагноз: «1. 5 гестационных родов 1 живым плодом в 40+ недель гестации с преждевременными родами; 2. история неблагоприятной беременности и родов».
II. Лечение
Пациентка и ее семья были проинформированы о том, что поскольку в настоящее время у нее 40+ недель беременности, вес плода, согласно высоте матки, окружности живота и результатам УЗИ, составляет около 4000 г, и что существует вероятность рождения огромного ребенка. Пациентка и ее семья поняли и согласились сначала попробовать вагинальные роды. В 20:30 того же вечера схватки пациентки значительно усилились, раскрытие матки составило 2 см, и роды быстро прогрессировали. Послеродовое кровотечение было вызвано недостаточным сокращением матки из-за крупного плода. Матка была немедленно прижата брюшным и вагинальным давлением, чтобы уменьшить кровотечение, и через влагалище в матку была введена инъекция карбопрост-аминотриола.
III. Исход лечения
У пациентки было послеродовое кровотечение из-за отсутствия схваток. После симптоматического лечения с помощью давления на матку, применения инъекции констриктора матки и гидросальпингоскопии шейки матки вагинальное кровотечение прекратилось, матка затвердела, что свидетельствует об эффективности лечения. Состояние пациента контролировалось, реанимация была активной и эффективной. После успешной реанимации была проведена антибиотикотерапия, включая инъекции цефтриаксона натрия и метронидазола для предотвращения инфекции; назначен пероральный препарат для тонизирования крови, капсулы Yixin Sheng. На 4 день послеродового осмотра жизненные показатели пациентки пришли в норму, матка хорошо восстановилась, послеродовой запах был незначительным, гемоглобин составил 88 г/л при повторном исследовании гемоглобина, и пациентка была успешно выписана.
IV. Примечания
Мы рады, что пациент выздоровел после лечения. После выписки пациенту следует обратить внимание на следующие моменты.
1. продолжайте принимать препараты для тонизирующего лечения крови, употребляйте больше тонизирующей пищи по мере необходимости и активно корректируйте анемию, что способствует послеродовому восстановлению.
2. уделять внимание большему отдыху, не работать слишком много, увеличить питание, избегать употребления острой, холодной и активизирующей кровь пищи, употреблять больше свежих овощей, фруктов, молока, яиц, мяса и т.д.
3. Послеродовые пациентки слабы, в сочетании с анемией, что может легко привести к снижению иммунитета и сопротивляемости организма, поэтому обратите внимание на личную гигиену, чтобы избежать послеродовых инфекций.
4. Пациенткам рекомендуется расслабиться и поддерживать хорошее душевное состояние, а членам семьи рекомендуется уделять больше внимания, чтобы избежать возникновения послеродовой депрессии из-за послеродового кровотечения.
5. рекомендуется наблюдение в клинике акушерства и гинекологии через 42 дня после родов для улучшения оценки функции тазового дна и послеродового обследования, а также для проведения реабилитационного лечения тазового дна.
V. Личное понимание
Очень часто причиной послеродового кровотечения являются слабые сокращения матки. В случае послеродового кровотечения в первую очередь необходимо внимательно изучить причины послеродового кровотечения, чтобы провести эффективное симптоматическое лечение. В случае послеродового кровотечения, вызванного слабым сокращением матки, быстро судить о нем можно, надавив на матку, поэтому необходимо быстрое лечение, чтобы стимулировать сокращение и остановить кровотечение. Как и в данном случае, остановить кровотечение поможет сочетание манипуляций и медикаментов, что даст вдвое больший эффект при вдвое меньших усилиях!