1 «Сломанная стопа» «Травма связок лодыжки» — распространенная травма в жизни или спорте, которая в серьезных случаях может привести к перелому лодыжки. Те, у кого перелома нет, обычно не уделяют ему достаточного внимания и не делают правильной фиксации и функциональных упражнений. После того как острый отек и боль спадают, большинство людей продолжают жить обычной жизнью и работать, а некоторые даже приступают к напряженной деятельности, что приводит к повторным «переломам стопы» и повторным отекам и болям. Неправильно говорить: «Я могу ходить, потому что могу передвигаться, поэтому у меня не может быть перелома», «Я все еще могу ходить, поэтому нет необходимости в немедленном лечении», «Если у вас травма стопы и лодыжки, нужно немедленно приложить тепло» и т.д. Это неверно. Связки вокруг стопы и лодыжки играют важную роль в обеспечении диапазона движений при ходьбе и работе, а также в поддержании стабильности во время этой деятельности. Если связки не восстанавливаются должным образом, это может привести к наружному болевому синдрому голеностопного сустава, остеохондральному повреждению таранной кости, хроническому синовиту голеностопного сустава, синдрому тарзального синуса и даже функциональной нестабильности голеностопного сустава. Поэтому при переломе лодыжки следует немедленно затормозить и приложить лед для предотвращения отека, обернув пакет со льдом в полотенце вокруг травмированной области. Обычно его применяют в течение 20 минут за один раз, а через 40 минут его можно циклировать. Травму просто обездвиживают эластичным бинтом, однако повязка не должна быть слишком тугой, так как это может нарушить кровоснабжение дистального отдела конечности и привести к некрозу тканей или конечности. Приподнимите пораженную конечность и поместите травмированную лодыжку выше сердца — это уменьшит отек и облегчит боль. Проконсультируйтесь с медицинским специалистом о возможностях лечения. Иммобилизация в подвижном корсете с функциональными упражнениями обычно рекомендуется даже при отсутствии костных повреждений. 2 «Боль в пятках» «Синдром боли в пятках», в основном наблюдается у людей среднего и пожилого возраста или молодых людей, которые любят заниматься спортом и ходить. Это тупая боль на внутренней стороне пятки на подошве стопы при утреннем пробуждении, наиболее болезненная при вставании с постели и простой ходьбе. Она облегчается при активности, но возобновляется при усиленной ходьбе, а в некоторых случаях обостряется во второй половине дня. Существует множество причин возникновения этого состояния, в основном у пожилых людей из-за остеофитов (широко известных как «костные шпоры») на медиальной задней стороне пятки, атрофии или хронического воспаления жировой подушки пятки с возрастом, воспаления мембраны метатарзального сухожилия после повторяющихся травм пяточной кости, пережатия подошвенного нерва и так далее. Однако убедительных доказательств до сих пор нет, а диагностика и лечение во многом зависят от опыта врача. В целом, дорсифлексия голеностопного сустава и метатарзальных сухожилий перед вставанием с постели с весом ранним утром может быть улучшена с помощью местных противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Отказ от мягкой обуви на тонкой подошве, смачивание ног в теплой воде и дополнение к физиотерапии, когда это возможно, могут уменьшить местное воспаление и облегчить боль. В настоящее время также могут применяться специальные пяточные опоры для уменьшения напряжения на мембрану метатарзального сухожилия. При необходимости можно попробовать местную закрытую терапию. Если консервативное лечение не помогает, может быть проведено хирургическое вмешательство для удаления «шпоры» или освобождения нерва. 3 Медицинский термин «большой палец ноги» — «эктропион», и некоторые считают, что это состояние связано с вертикальной ходьбой и обувью на высоком каблуке. Характеризуется выпячиванием медиальной стороны большого пальца ноги, который иногда краснеет, опухает и болит из-за трения обуви; большой палец отклоняется кнаружи, а в тяжелых случаях второй палец «наезжает» на большой палец. У таких пациентов иногда возникают боли не только в большом пальце ноги, но и в подошве стопы, образуются «мозоли». Могут возникать и другие деформации стопы: плоскостопие, молоткообразные пальцы и т.д. На самом деле, бурсит может быть вызван или усугублен целым рядом факторов, включая генетику, аномалии костных и связочных структур, а также плохо подобранную обувь. У женщин относительно часто встречается бурсит из-за более слабых связочных структур и частого ношения высоких каблуков с заостренными носками. Профилактика основана на использовании соответствующей обуви, тренировке бурсита и применении специальных ортопедических брекетов. Если консервативное лечение не помогает, требуется хирургическое вмешательство. Существует множество различных видов операций, которые выбираются и разрабатываются в зависимости от конкретного пациента, угла деформации на рентгеновском снимке, объема движений, эстетических критериев и других факторов. Однако важно помнить, что хирургия бурсита не является косметической процедурой, и нет необходимости прибегать к хирургическому вмешательству ради чисто косметического вида.