Антикоагуляция является основным методом лечения пациентов с тромбозом глубоких вен нижних конечностей. В зависимости от периода и цели лечения антикоагуляционная терапия может быть разделена на краткосрочную и долгосрочную антикоагуляцию. Целью краткосрочной антикоагуляции является предотвращение дальнейшего распространения уже сформировавшегося тромба, и наиболее используемым препаратом в клинической практике является гепарин. Исторически сложилось так, что непрерывное внутривенное введение гепарина было классическим методом краткосрочного антикоагуляционного лечения, но этот метод имеет ряд недостатков. Во-первых, пациенты вынуждены постоянно получать инъекции препарата в течение 3-4 дней, что серьезно нарушает жизненный режим; во-вторых, у некоторых пациентов может возникнуть устойчивость к гепарину, что приводит к снижению клинической эффективности, а у некоторых пациентов с почечной недостаточностью постоянное применение гепарина также небезопасно; наконец, постоянное применение гепарина требует постоянного мониторинга показателей коагуляции, таких как APTT, для которых не существует стандартизированного реагента, и часто Стандартизированного реагента для APTT не существует, и часто бывает так, что лечение соответствует стандарту, но не эффективно. Это вызвало множество проблем как для пациентов, так и для врачей. В результате в настоящее время он реже используется в клинической практике. В результате, начиная с 1990-х годов, ученые работают над созданием новых гепаринов. Более идеальный гепарин должен обладать следующими характеристиками: 1) простой способ введения; 2) длительный период полувыведения препарата, так что его нужно вводить только один или два раза в день; 3) меньшее влияние на показатели коагуляции; 4) удовлетворительный антикоагуляционный эффект. Благодаря неустанным усилиям в конце концов был создан низкомолекулярный гепарин. Низкомолекулярный гепарин в настоящее время признан подавляющим большинством врачей как препарат выбора для краткосрочного лечения. Немедленной антикоагуляции только низкомолекулярным гепарином недостаточно; во многих случаях факторы риска тромбоза глубоких вен нижних конечностей трудно устранить полностью, поэтому существует риск отдаленного рецидива и соответствующая необходимость в длительной антикоагуляции. Поскольку низкомолекулярный гепарин более дорогой, его трудно придерживаться длительного применения, и в настоящее время основное клиническое использование осуществляется с бикумаринами, представленными варфарином. Для обычных пациентов с ТГВ нижних конечностей ACCP рекомендует длительную антикоагуляцию в течение 3-6 месяцев. Для некоторых пациентов с аномальными механизмами свертывания крови и другими факторами высокого риска рекомендуется пожизненная антикоагуляция. Для пациентов, которые находятся в группе риска по антикоагуляции, рекомендуются другие методы лечения, такие как имплантация фильтра нижней полой вены. Антикоагуляция связана с определенными рисками, включая вызванную гепарином тромбоцитопению, кровотечения из кожи, слизистых оболочек, желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей и даже внутричерепные. Это часто ставит антикоагуляцию перед дилеммой: если доза препарата неадекватна, удовлетворительного результата достичь невозможно; а в маловероятном случае превышения дозы риск кровотечения значительно возрастает и даже может быть опасен для жизни. Поэтому с самого начала сосудистый хирург должен разработать регулярную, профессиональную программу антикоагуляции, учитывая индивидуальные особенности пациента (факторы тромботического риска, общее состояние здоровья, образ жизни и т.д.). В процессе антикоагуляции сосудистый хирург также проверяет параметры свертываемости крови пациента и постоянно корректирует прием лекарств в соответствии с результатами анализов.