I. Что такое возрастная макулярная дегенерация (ВМД)?
Человеческий глаз похож на камеру, а сетчатка в глазу — на негатив в камере. Макула — это часть сетчатки, которая видит наиболее остро, и макула отвечает за самое центральное зрение, когда люди видят.
Макулярная дегенерация может возникать как у молодых, так и у пожилых людей, но у молодых людей она в основном связана с генетикой, и эффективного лечения не существует.
У пожилых людей макулярная дегенерация — это возрастное дегенеративное изменение в макулярной области, которое в основном связано с возрастом, и чем вы старше, тем выше риск ее возникновения. Основным проявлением является появление стекловидных бородавок на дне глаза, нарушение пигмента в макуле, а в тяжелых случаях — кровоизлияние, отек и экссудация в макуле с образованием рубцов, при этом пациенты страдают от сильной потери зрения и искажения зрения. Еще 10 лет назад не существовало эффективного лечения возрастной макулярной дегенерации, но в последние годы в лечении возрастной макулярной дегенерации произошли прорывы, от которых выиграли бесчисленные пациенты. Более подробную информацию читайте ниже.
Какой у вас тип AMD?
AMD подразделяется на «сухую» и «влажную».
1. У пациентов с сухой формой AMD сначала появляются стекловидные бородавки в макуле, которые постепенно вызывают атрофию макулы, но при этом нет новых кровеносных сосудов, нет кровотечения, и развитие происходит медленно. Существует три стадии: ранняя, средняя и поздняя: ранняя стадия может протекать бессимптомно; на средней стадии могут появляться размытые и темные пятна в центре поля зрения, в результате чего для чтения или ведения дел требуется больше света; на поздней стадии размытые и темные пятна становятся больше и темнее, ухудшается зрение, а в серьезных случаях может привести к слепоте. Эффективного лечения прогрессирующей сухой AMD не существует. При средней стадии AMD прием лютеина эффективно замедляет ее прогрессирование до продвинутой стадии.
2. При влажном AMD в макуле происходит аномальный неоваскулярный рост, приводящий к кровотечению и утечке жидкости, что в конечном итоге приводит к образованию рубца, который быстро развивается и может вызвать быструю потерю центрального зрения, что является более серьезным, чем при сухом AMD. В настоящее время мы используем фотодинамическую терапию (ФДТ) и интраокулярное введение лекарств для лечения влажного AMD.
Кроме того, в некоторых случаях сухой AMD может перерасти во влажный AMD, поэтому независимо от того, какой тип AMD у вас, вам необходимы длительные и регулярные осмотры глаз.
3. Как узнать, есть ли у меня AMD?
Ранняя стадия AMD может протекать бессимптомно, и при появлении симптомов может быть слишком поздно пройти обследование! Поэтому после 50 лет рекомендуется регулярно проходить обследование глаз, особенно с расширенным дном. Ваш врач может порекомендовать следующие анализы.
1. острота зрения
Проверка остроты зрения может помочь обнаружить потерю зрения, которую пациент не заметил, и помочь врачу определить степень поражения. Пациенты с AMD обычно имеют плохое зрение, поэтому лучше всего использовать принятую в мире таблицу остроты зрения LogMAR для людей с низким зрением.
2. внутриглазное давление
ВГД должно измеряться перед исследованием расширенного дна, чтобы помочь врачу выявить пациентов, которые не подходят для дилатации. Пневматическая проверка глазного давления не коснется ваших глаз и не причинит им никакого вреда.
3. Исследование расширенного глазного дна
Это поможет врачу осмотреть вашу сетчатку на предмет признаков AMD и других глазных заболеваний. Это нормально, если после расширения зрачка вам будет трудно видеть вблизи. Обычно требуется около 5 часов, чтобы ваши зрачки пришли в норму после теста. В день обследования желательно взять с собой солнцезащитные очки, чтобы избежать солнечных бликов на расширенных зрачках.
4. ретинальная ангиография
Это может помочь вашему врачу определить местоположение и тяжесть утечки кровеносных сосудов и направить лечение. Специальный краситель будет введен в кровеносные сосуды в вашей руке, и врач начнет делать снимки, когда краситель достигнет кровеносных сосудов в сетчатке.
5. хороидальная ангиография
Она похожа на ангиограмму сетчатки, но фокусируется на более глубоких хороидальных сосудах. Она помогает врачу определить местоположение и тяжесть утечки, исключить другие состояния, такие как ПХВ, и направить лечение.
6. ОКТ-исследование
ОКТ — это быстрый и неинвазивный тест, который может обнаружить проблемы, которые невозможно определить невооруженным глазом, и является самым важным тестом для диагностики и последующего наблюдения за AMD! Также важно иметь хороший аппарат ОКТ с высокой разрешающей способностью для выявления тонких поражений, а также регистрировать область сканирования каждый раз, чтобы обеспечить сканирование одной и той же области при каждом последующем посещении для более объективного сравнения.
IV. Как лечится влажная AMD?
Наиболее часто используемыми методами лечения являются внутриглазные инъекции препаратов против новообразований кровеносных сосудов и фотодинамическая терапия (ФДТ) или их комбинация. Хотя в последние годы эти методы дали удовлетворительные результаты, они не могут вылечить влажную AMD в корне! Поэтому даже при таком лечении поражения и потеря зрения могут прогрессировать.
V. Как люди с AMD могут позаботиться о себе?
(1) Измените привычки своего образа жизни: ешьте больше овощей и фруктов, бросьте курить, занимайтесь спортом и контролируйте свой вес.
(2) Избегайте повреждения глаз ультрафиолетовым светом.
(3) Самоконтроль: проверьте свое зрение и зрительные искажения дома с помощью квадрата Амслера. Если вы заметили какие-либо изменения, немедленно обратитесь к своему глазному врачу.
(4) Не реже одного раза в год необходимо проходить обследование глаз с расширением зрачков.