Обзор возрастной макулярной дегенерации Возрастная макулярная дегенерация — это хроническое, возрастное заболевание, которое является одной из основных причин потери зрения у людей старше 50 лет и основной причиной необратимой потери центрального зрения у взрослых во всем мире. Макула — это самая важная часть сетчатки в основании глаза, названная так за богатое содержание лютеина, который играет важную роль в тонком зрении, различении цветов, чтении книг, газет, телевидения и удаленных объектов, опираясь на макулярную область сетчатки. Макулярная дегенерация — это патологические изменения в макулярной области. При заболевании макулы глаза зрение сильно снижается, появляется искаженное зрение и черные пятна в центре поля зрения, вплоть до необратимой потери зрения. Клинически макулярная дегенерация может быть классифицирована как атрофическая (сухая) или экссудативная (влажная, неоваскулярная). Сухая возрастная макулярная дегенерация характеризуется атрофией и истончением макулы, что в определенной степени влияет на зрение и обычно медленно прогрессирует. При влажной макулярной дегенерации основной причиной ухудшения зрения является рост аномальной неоваскуляризации в субретине макулы, вызывающий кровоизлияние в сетчатку, отек и разрушение ткани сетчатки, что приводит к образованию рубцов и необратимой потере зрения. Влажная макулярная дегенерация обычно развивается сначала в одном глазу, но очень часто бывает, что она развивается последовательно в обоих глазах. У человека с макулярной дегенерацией на одном глазу вероятность развития дегенерации на другом глазу в течение 5 лет составляет 40%. По сравнению с хирургически обратимой слепотой, такой как катаракта, влажная возрастная макулярная дегенерация является более серьезным заболеванием, поскольку несвоевременное лечение может привести к необратимой потере зрения. Этиология: Причина заболевания еще не установлена и является результатом сочетания факторов, которые могут быть связаны с генетикой, хроническим фотоповреждением, нарушением питания, токсичностью, иммунными нарушениями, системными заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые и респираторные заболевания. На ранних стадиях пациенты часто испытывают затуманенное зрение, которое часто принимают за естественные изменения, вызванные старением или «пресбиопией», и откладывают обращение к врачу. По мере прогрессирования заболевания могут появиться более очевидные симптомы, такие как искажение зрения. На поздних стадиях в центре поля зрения появляется черное пятно, которое со временем постепенно увеличивается. При влажной возрастной макулярной дегенерации пациенты не могут жить самостоятельно, читать или даже нормально ходить из-за потери зрения. Это может привести к другим заболеваниям, таким как депрессия, тревога, переломы и т.д. Кроме того, снижение способности пациента заботиться о себе накладывает бремя на семью в плане необходимости в компаньоне. Самообследование: Простым методом самообследования при макулярной дегенерации является шкала Амслера. Поместите квадратный метр на расстоянии 30 см от горизонта при ясном, ровном освещении. Если есть старение или близорукость, вам нужно будет надеть свои оригинальные очки для проверки. Для исследования правого глаза прикройте рукой левый глаз и смотрите правым глазом на центральную черную точку сетки; для исследования левого глаза прикройте рукой правый глаз и смотрите левым глазом на центральную черную точку сетки. Если при взгляде на центральную черную точку в центре сетки вы видите разрыв или изгиб, это может быть признаком проблем с глазным дном, и вам следует как можно скорее обратиться к офтальмологу для детального обследования. Лечение влажной возрастной макулярной дегенерации: 1. Фотодинамическая терапия (ФДТ): посредством внутривенного введения специфических фотосенсибилизирующих агентов, препарат циркулирует в глазу, и нетепловой лазер используется для облучения макулярного поражения, чтобы избирательно разрушить аномальную неоваскуляризацию и уменьшить кровотечение и утечку жидкости. 2. Лечение анти-VEGF Сосудистый эндотелиальный фактор (VEGF) играет ключевую роль в развитии сложной неоваскуляризации при макулярной дегенерации. Ранибизумаб (Ранибизумаб; Луцентис) — это гуманизированный рекомбинантный анти-VEGF фрагмент моноклонального антитела, который вводится в глаз с помощью внутриглазной инъекции, и анти-VEGF препарат может эффективно связывать VEGF, делая VEGF не может оказывать свое биологическое действие, тем самым уменьшая проницаемость сосудов и препятствуя развитию неоваскуляризации хороидальных сосудов. В качестве вспомогательного лечения пероральный прием витамина С, витамина Е, Zn, лютеина и зеаксантина может предотвратить повреждение клеток свободными радикалами, защитить зрительные клетки и сыграть роль в питании тканей сетчатки. В заключение следует отметить, что раннее лечение — это ключ к лечению макулярной дегенерации. Регулярные осмотры глаз позволяют выявить макулярную дегенерацию на ранней стадии, чтобы своевременно начать лечение.