Стеноз коронарных артерий — это уменьшение площади просвета коронарных артерий, в основном вызванное атеросклерозом коронарных артерий. Коронарные артерии поставляют питательные вещества, такие как кислород, жирные кислоты и глюкозу, которые необходимы кардиомиоцитам сердца для нормальной работы. Поэтому, когда просвет коронарной артерии сужается, может возникнуть ишемия и гипоксия кардиомиоцитов, вызывая симптомы стенокардии, такие как боль и стеснение в груди, а в тяжелых случаях даже приводя к инфаркту миокарда и внезапной кардиогенной смерти. Ишемическая болезнь сердца, также известная как коронарная атеросклеротическая болезнь сердца, может быть клинически диагностирована, если степень стеноза коронарных артерий превышает 50%. Возраст, гипертония, диабет, гиперлипидемия, курение, ожирение, гиподинамия и семейный анамнез являются очевидными факторами риска развития ишемической болезни сердца. Когда стеноз коронарной артерии составляет от 50% до 75%, коронарный кровоток в это время еще существенно не нарушен, и мы считаем, что кардиомиоциты еще могут работать компенсаторно, а пациенты могут получать антитромбоцитарные и липидные средства для стабилизации бляшки, одновременно снижая артериальное давление, сахар и другие методы контроля факторов риска для отсрочки развития заболевания. контролировать прогрессирование ишемической болезни сердца. При стенозе коронарных артерий более 75% коронарный кровоток значительно ограничен, и у большинства пациентов в той или иной степени снижается толерантность к активности и симптомы стенокардии, и коронарная реваскуляризация должна быть активной опцией. Основные формы реваскуляризации включают чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) и шунтирование коронарных артерий (ШАГ). В частности, вмешательства при стенозе включают как традиционные лекарственные стенты, так и современные лекарственные баллоны, а при особо твердых стенотических поражениях — спин-гравитацию; процедуры шунтирования включают как традиционное открытое сердце, так и малоинцизионные процедуры, а вмешательство и операция могут выполняться одновременно, в так называемой гибридной процедуре. Важно отметить, что даже если коронарный кровоток восстановлен с помощью реваскуляризации, краеугольным камнем лечения является вмешательство в образ жизни, т.е. диета с низким содержанием соли и жира, отказ от курения и алкоголя, разумные физические нагрузки и контроль факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как гипертония, гиперлипидемия и диабет. С развитием методов коронарного вмешательства мы обнаружили, что у некоторых пациентов, даже если коронарная артерия стенозирована более чем на 75%, мы можем лечить стеноз медикаментозно, если нет значительной ишемии (стресс-тест с физической нагрузкой) или нет значительного снижения измерения внутрисосудистого давления на обоих концах стеноза, когда необходимо использовать специальные тесты, такие как исследование ядер миокарда и исследование резерва коронарного потока (FFR). После стенозирования коронарной артерии необходимо адекватно оценить тяжесть стеноза, и золотым стандартом для этого в настоящее время является коронарная ангиография. В зависимости от степени стеноза первичная/вторичная профилактика ишемической болезни сердца должна проводиться по совету и под руководством вашего врача.