Ankle pump — это прямой перевод слова ankle, что означает лодыжка или голеностопный сустав, и pump, что означает насос. При движении голеностопного сустава икроножные мышцы, отвечающие за движение голеностопа, сокращаются и расслабляются, действуя как насос и способствуя циркуляции крови и лимфы в нижних конечностях. Это жизненно важно для послеоперационного периода! Ге Цзе, Центр реабилитационной медицины, Третья больница Пекинского университета Хирургия может вызвать местное раздражение тканей и может потребовать разрезов, перфораций, репозиционирования, фиксации, наложения швов и т.д. Она также может потребовать использования пластин и винтов для внутренней фиксации и т.п. После операции конечность отекает из-за нарушения кровообращения, вызванного этими травматическими раздражениями (каждый, кто перенес операцию, знаком с этим явлением). Кровообращение в дистальном отделе конечности еще хуже, так как свежая кровь, содержащая питательные вещества, не поступает, а кровь с местными воспалительными веществами и метаболитами не возвращается, поэтому воспаление медленно спадает, а рост и восстановление тканей не получают достаточного питания; боль также усиливается из-за давления на ткани, вызванного отеком; в то же время из-за торможения после операции кровоток замедляется, а тромбоциты остаются и скапливаются вокруг кровеносных сосудов, что облегчает их формирование. Отек нижних конечностей настолько вреден, что может усиливать боль. Поскольку отеки нижних конечностей настолько опасны, вполне естественно найти способы борьбы с ними. Существует аппарат, который способствует кровообращению в нижних конечностях вне тела, создавая давление путем надувания. Он похож на пару толстых хлопчатобумажных брюк, которые, будучи надетыми на ноги, автоматически надуваются в последовательности: сначала стопы, затем икры, затем колени, затем бедра, затем сдуваются и снова надуваются, оказывая давление сверху. Это эквивалентно мягкому сжатию снизу вверх снаружи тела для облегчения оттока крови и лимфы к дистальному концу. Но у этого метода есть ряд ограничений. Во-первых, это пассивное упражнение, мышцы нижних конечностей не активны, и эффект стимулирования кровообращения гораздо менее эффективен. И поскольку оно только сжимает мышцы, оно не развивает мышечную силу. Хорошо известно, что движение мышц сжимает кровь обратно в них, а в каждом квадратном миллиметре площади поперечного сечения находится более 500 капилляров. Кроме того, если боль очень сильная, не следует использовать надувные компрессы, какими бы мягкими они ни были, они постоянно раздражают и усиливают боль. Кроме того, если нога обездвижена в гипсе или шине, или если ею трудно двигать, она совершенно непригодна для использования. Для того чтобы улучшить кровообращение и помочь уменьшить отек нижней конечности, а также для того, чтобы иметь возможность двигать мышцами голени и постараться избежать атрофии мышц, необходимо выполнять упражнения «голеностопный насос», описанные ранее. Это очень простое упражнение, которое предполагает активное сгибание и разгибание голеностопного сустава. Это означает, что нужно лечь или сесть на кровать без движения, расслабить бедра, а затем медленно, но твердо и в пределах отсутствия боли или только легкой боли, зацепить пальцы ног под максимальным углом (зацепить стопу вверх так, чтобы пальцы были обращены к вам), а затем опуститься (так, чтобы пальцы были направлены вниз), стараясь удерживать максимальное положение около 10 секунд, чтобы мышцы могли продолжать сокращаться. Повторяйте сгибание и разгибание голеностопного сустава таким образом, желательно в течение 5 минут каждый час. Примечание: Подушка под икрой нужна для того, чтобы лучше показать движение голеностопа при фотографировании. Когда мы сгибаем и разгибаем голеностопный сустав, мышцы голени сокращаются и расслабляются. При плантарфлексии (опускании на носок) трехглавая икроножная мышца сокращается, а передняя большеберцовая расслабляется, удлиняясь; при дорсифлексии (поднимании на носок) передняя большеберцовая сокращается, укорачиваясь, а трехглавая икроножная расслабляется, удлиняясь. Эти две соответствующие группы мышц действуют как насос, выдавливая кровь и лимфу обратно, когда они сокращаются, а когда они расслабляются, свежая кровь снова поступает внутрь. Таким образом, можно сгибать и разгибать всю ногу, не двигая лодыжку, что улучшает кровообращение во всей нижней конечности. Также было высказано предположение, что голеностопный сустав можно заставить не только сгибаться и разгибаться, но и крутиться, так как при этом задействуется больше мышц. Это означает, что сочетание плантарфлексии, пронации, дорсифлексии и вальгусных движений голеностопного сустава в «обхватывающем» упражнении лучше повышает скорость пикового кровотока в бедренных венах, чем только упражнения на прокачку голеностопа. Однако само упражнение может повлиять на амплитуду движений сгибания и разгибания из-за движения «обертывания» или может быть болезненным. Поэтому при желании вы можете увеличить объем обхватывающих движений, но если у вас недостаточно сил или вы испытываете повышенную боль, то вам подойдут только сгибательные и разгибательные движения. Таковы принципы, эффекты и методы упражнения «Насос голеностопа». Оно может показаться простым, но может быть очень полезным для профилактики и уменьшения отеков нижних конечностей после травм или операций. Самое приятное, что это упражнение очень безопасно, так как количество движений минимально, корпус и ноги не должны двигаться, только лодыжка. За исключением операций на самой лодыжке, будь то перелом нижней конечности, замена сустава (включая тазобедренный и коленный) или операция на мышце или сухожилии связки, если стопа не обездвижена гипсом и т.п., то можно начинать заниматься, как только отойдет анестезия. Конечно, если боль значительная, можно уменьшить продолжительность и частоту упражнений или начать с очень малых усилий, а затем постепенно увеличивать интенсивность.