Каковы современные методы лечения фибрилляции предсердий? Существует два основных вида лечения: фармакологическое и нефармакологическое. Фармакологические методы лечения подразделяются на препараты для антикоагуляции, также известные как профилактика инсульта, препараты для контроля частоты сердечных сокращений и препараты для предотвращения рецидивов фибрилляции предсердий. К немедикаментозным методам лечения, направленным на восстановление нормального сердцебиения при нерегулярном сердцебиении (фибрилляции предсердий), относятся катетерная абляция, гибридная хирургия и методы лечения для предотвращения осложнений инсульта при фибрилляции предсердий, например, операция по окклюзии левого уха. Каково обоснование катетерной абляции? Ранее упоминалось, что при мерцательной аритмии предсердия фибриллируют беспорядочно. Почему возникает фибрилляция? В норме в предсердиях есть только один командир, но теперь появились некоторые поражения, и они восстают против командира, вызывая фибрилляцию предсердий. Катетерная абляция предназначена для устранения этих поражений. Катетер тонкий, как заправка биро, около двух-трех миллиметров. Во время процедуры катетер проводится от вены у основания бедра до самого сердца, чтобы найти эти повреждения. Затем наконечник катетера пропускает электрический ток, который создает очень высокую температуру и выжигает эти повреждения. Наконец, катетер снова извлекается, и повреждения устраняются, оставляя нормальную команду, после чего предсердное сокращение возвращается к нормальному ритму. Что такое операция гибридизации при фибрилляции предсердий? Гибридная операция при мерцательной аритмии — это когда кардиолог и кардиохирург вместе проводят операцию для лечения мерцательной аритмии. Очаги фибрилляции предсердий, растущие внутрь стенки (внутри предсердий), могут быть устранены с помощью катетерной абляции. Однако есть и другие поражения, которые растут на внешней стороне стенки (за пределами предсердий), и если вы попытаетесь удалить их изнутри, то столкнетесь с множеством проблем. Во-первых, стенка может быть очень толстой, что затрудняет доступ энергии абляции к наружной части сердца. Во-вторых, даже если энергия абляции может достичь стенки, вне сердца есть важные структуры, такие как пищевод, и слишком большое количество энергии может легко обжечь пищевод, что является очень опасным осложнением. Поэтому в этом случае хирургу необходимо оперировать вне сердца и аблатировать внешнее поражение с помощью определенных инструментов. Кардиолог и кардиохирург проводят процедуру вместе, поэтому она называется гибридной. Может ли катетерная абляция или гибридизация вылечить фибрилляцию предсердий? Да. Катетерная абляция или гибридизация — два основных метода лечения фибрилляции предсердий в настоящее время. Можете ли вы остановить инсульт? Да. При устранении фибрилляции предсердий инсульты не возникают. Существует два способа предотвращения инсульта: во-первых, несмотря на фибрилляцию предсердий, из-за которой кровь течет медленно, существуют лекарства, разжижающие кровь, чтобы тромбоциты и т.д. не слипались и тромбы не образовывались легко. Во-вторых, «ванная комната» в предсердии, сердечное ухо, была перекрыта (операция по блокированию левого уха), чтобы кровь не могла туда поступать. Блокирование левого уха сведет к минимуму осложнения фибрилляции предсердий, хотя она все равно будет возникать. Конечно, лучше всего устранить фибрилляцию предсердий, чтобы предсердия могли нормально сокращаться без нее, и тогда вероятность инсульта будет сведена к минимуму. Что это за процедура — процедура блокировки левого уха, о которой говорилось ранее? Процедура похожа на процедуру катетеризации, при которой через корень бедра вводится катетер для определения местонахождения «малого устья и большого живота» предсердия — ушка сердца, а затем выпускается устройство, похожее на штопор, и устье ушка блокируется штопором. Это затрудняет проникновение крови и образование сгустка, а поскольку выходное отверстие заблокировано, даже если сгусток есть, он не может выпасть. С помощью такой интервенционной процедуры можно предотвратить инсульт у пациентов с фибрилляцией предсердий. Если процедура катетерной абляции или гибридизации прошла успешно, будут ли облегчены симптомы пациента? Симптомы пациента будут в значительной степени облегчены, а риск инсульта значительно снижен. Являются ли процедуры катетерной абляции и гибридизации рискованными? Катетерная абляция проводится в Китае уже много лет, и я участвую в этой процедуре с 1998-1999 годов, когда в Китае были проведены первые несколько процедур, уже 15 или 16 лет. Хирургическая техника является относительно зрелой. Во-первых, процедура более безопасна, поэтому в настоящее время она стала обычным методом лечения фибрилляции предсердий. Во-вторых, для пациентов, соответствующих показаниям, процедура более эффективна. （Гибридная абляция (фибрилляции предсердий) — это новая процедура, которая появилась в последние годы, и в основном она используется для устранения некоторых сложных фибрилляций предсердий. Хирургический аспект процедуры теперь также значительно менее рискован, поскольку хирургическая часть процедуры гибридизации теперь не требует открытой грудной клетки, а выполняется посредством люмпэктомии. В левой части груди пациента делается несколько небольших отверстий размером с большой палец, в которые вставляется камера и операционные инструменты, а сама процедура проводится через монитор. Если смотреть спереди, на теле пациента не видно раны, только несколько небольших отверстий в боку. Эта процедура очень безопасна.