Менингиомы являются распространенной внутричерепной опухолью, и большинство из них имеют хорошие результаты после хирургического удаления. Однако существуют менингиомы, которые не только склонны к местному рецидивированию в пределах черепа после хирургического удаления или даже адъювантной радиотерапии, но и могут метастазировать в другие органы и ткани за пределами мозга, причем наиболее распространенным местом метастазирования менингиом являются легкие. Отдаленные метастазы из менингиом часто обнаруживаются при рецидиве опухоли и обычно возникают при недоброкачественных менингиомах. В недавнем случае 55-летний мужчина с атипичной менингиомой перенес две краниотомии 9 и 4 года назад для удаления внутричерепной менингиомы, которая патологоанатомически была диагностирована как «атипичная менингиома». На этот раз было обнаружено, что опухоль рецидивировала в головном мозге из-за физической подвижности: одна в первоначальном месте, а другая более отдаленная, но обе внутричерепные. Однако одновременно множественные узелки были обнаружены и в легких, но метастатических поражений в других частях тела обнаружено не было. В ответ на этот внутричерепной рецидив и экстракраниальные отдаленные метастазы одновременно, мы сначала удалили обе опухоли из мозга сразу путем краниотомии, и патологоанатомический диагноз соответствовал первоначальной хирургической патологии: обе опухоли были атипичными менингиомами. Примерно через 3 недели после операции на головном мозге в торакальном отделении пациенту торакоскопически удалили самый большой легочный узелок, и патологоанатомический диагноз также был атипичная менингиома. Атипичная менингиома относится к менингиоме II класса по ВОЗ и может одновременно сопровождаться множественными экстракраниальными метастазами, чаще всего в легких, при этом рецидивируя на поздней стадии. Злокачественные мезенхимальные менингиомы чаще имеют отдаленные метастазы. Другой недавний пациент, 56-летний мужчина, также перенес три операции по удалению менингиомы из мозга 4, 1 и 6 месяцев назад из-за ее больших размеров, а в промежуточный период, когда опухоль рецидивировала меньше, ему проводилась общая радиотерапия и Гамма-нож. Предоперационная МРТ показала, что одна из рецидивирующих опухолей располагалась рядом с первоначальным местом опухоли, а другая, более крупная опухоль, росла рядом с первоначальным местом опухоли из-за имплантации; также было обнаружено изолированное поражение в легком пациента, которое после торакальной операции было подтверждено как злокачественная мезенхимальная менингиома. Мезенхимальная менингиома — это злокачественная менингиома III класса ВОЗ, которая может давать отдаленные метастазы в легкие либо в виде множественных метастатических поражений менингиомы в легких, либо в виде одного изолированного метастатического поражения. Менингиомы нередко дают метастазы, обычно в недоброкачественных менингиомах II и III степени по ВОЗ, и они часто обнаруживаются при рецидиве опухоли. Метастазы за пределы головного мозга чаще всего локализуются в легких, но могут возникать и в других органах и участках, например, в печени. Наблюдение за злокачественными менингиомами требует внимания не только на предмет местного рецидива опухоли, но и на предмет метастазов в отдаленные органы за пределами головного мозга.