Основным методом лечения менингиом является хирургическое иссечение, целью которого является ослабление давления менингиомы на окружающие ткани мозга и нервы, уменьшение симптомов очагового давления и риска повышения внутричерепного давления, вызванного опухолью, а также получение опухолевой ткани для патологоанатомической диагностики с целью дальнейшего определения доброкачественности или злокачественности опухоли. Хотя хирургическая резекция является основным методом лечения менингиомы, многие менингиомы склонны к рецидивам после хирургической резекции. Рецидив менингиомы связан с рядом факторов, наиболее важными из которых являются чистота опухоли и характер самой опухоли. Наиболее тщательным способом удаления менингиомы является удаление менингиомы вместе с твердой мозговой оболочкой и черепом, в которые она вторглась, но иногда риск удаления твердой мозговой оболочки и черепа, в которые вторглась менингиома, слишком велик для полного удаления, и даже менингиомы, которые окружают важные кровеносные сосуды или плотно прилегают к важным тканям, таким как ствол мозга, могут быть не удалены для обеспечения безопасности пациента. Эта часть опухоли может быть удалена не полностью, чтобы обеспечить безопасность пациента. Поэтому, если после операции остаются остаточные поражения менингиомы, или если менингиома удалена, но твердая мозговая оболочка или череп, иннервирующие менингиому, не поддаются лечению, важно быть бдительным в отношении рецидива менингиомы и регулярно проводить обследования, чтобы как можно раньше выявить рецидив менингиомы. Правда ли, что менингиомы не подвержены рецидивам после удаления твердой мозговой оболочки и костей черепа? Подтипы менингиомы II и III степени не являются доброкачественными менингиомами, и даже если во время операции достигается полное иссечение, эти менингиомы склонны к рецидивам после операции из-за присущих им злокачественных биологических поведенческих характеристик. Если менингиомы такого типа не будут иссечены чисто, то вероятность их рецидива в краткосрочной перспективе еще выше. Даже доброкачественные менингиомы могут рецидивировать после полного хирургического удаления менингиомы. Шансы на рецидив доброкачественных менингиом различны, и чем выше показатель, тем больше шансов на рецидив, что измеряется индексом Ki67, который регулярно проверяется и отражает скорость пролиферации клеток. Кроме того, согласно последней патологической классификации менингиом ВОЗ, менингиомы, которые первоначально диагностировались как доброкачественные на патоморфологических основаниях, но имеют молекулярные изменения, такие как мутации промотора TERT или чистые делеции CDKN2A/B, также очень склонны к рецидивам и были непосредственно классифицированы как злокачественные менингиомы III класса, которые также склонны к рецидивам после хирургического иссечения. Эти типы также склонны к рецидивам после хирургического иссечения. Вероятность рецидива менингиомы тесно связана с объемом резекции и биологической природой опухоли. Пациенты с менингиомами высокого риска, склонными к рецидивам, должны регулярно обследоваться для раннего выявления и лечения рецидивирующих менингиом.