У мисс Ли часто кружилась голова, иногда ей было трудно сосредоточиться, но ее это не волновало. Во время обычного осмотра врач сказал, что у нее анемия, и она была настолько не уверена, что показала мне лабораторный анализ, в котором были следующие данные об эритроцитах: HGB 68 г/л; RBC 3,60 x 1012/л; HCT 0,23 л/л; MCV 67 фл; MCH 20 пг; MCHC 280 г/л; RDW 0,176. Этот явно ненормальный лабораторный анализ сказал нам, что у мисс Ли как минимум анемия. Ее хроническое головокружение и сердцебиение могут быть связаны с анемией. Заболевания, вызывающие анемию, могут быть очень коварными, но могут быть и серьезными. Если этому уделяется недостаточно внимания и это приводит к дальнейшему прогрессированию заболевания, последствия могут быть довольно серьезными. Лабораторные анализы г-жи Ли показали, что ее анемия была микроцитарной гипохромной анемией. При дальнейшем обследовании у нее была выявлена железодефицитная анемия. Выяснилось, что у мисс Ли более 1 года был черный стул, а гастроскопия показала, что у нее была язва двенадцатиперстной кишки. Причина болезни была ясна, и после лечения госпожа Ли быстро выздоровела. Железо является важным микроэлементом в составе человеческого организма, а также важным элементом в составе эритроцитов и гемоглобина человека. Железодефицитная анемия — это форма гипохромной анемии, вызванная недостатком запасов железа в организме или нарушением его утилизации. Существует множество причин железодефицитной анемии, таких как неправильное кормление младенцев и маленьких детей, неполное кормление и носовые кровотечения у детей и подростков, обильные менструации у менструирующих женщин, многоплодная беременность и грудное вскармливание, а также некоторые патологические факторы, такие как большая гастрэктомия, хроническая кровопотеря, хроническая диарея, атрофический гастрит и заражение анкилостомами. Некоторые заболевания, связанные с анемией, приводят к более серьезным последствиям, снижению качества жизни, обострению болезни, что приводит к плохому прогнозу и даже смерти. При проведении рутинных анализов в лаборатории практически каждый день обнаруживаются новые случаи анемии, многие из которых могут быть железодефицитной анемией, в основном у детей и женщин. Лабораторные тесты на железодефицитную анемию относительно просты в проведении и могут использоваться для первичного скрининга при обычном анализе крови. Характерным признаком железодефицитной анемии является мелкоклеточная гипохромная анемия с переменным размером эритроцитов. Поэтому первые показатели, на которые следует обратить внимание при проведении обычного анализа крови, — это количество эритроцитов (RBC), гемоглобин (HGB), средний объем эритроцитов (MCV), средний объем клеточного гемоглобина (MCH) и средняя концентрация клеточного гемоглобина (MCHC). Как правило, у пациентов с этим заболеванием наблюдается снижение количества эритроцитов и гемоглобина, но снижение гемоглобина более значительно; другой характерной особенностью является мелкоклеточность и неравномерный размер объема эритроцитов, поэтому MCV значительно снижается (часто ниже 80fl, а в тяжелых случаях ниже 60fl), а RDW значительно увеличивается (>15%); кроме того, MCH часто ниже 26pg, а MCHC часто менее 300 г/л. Результаты обычного анализа крови мисс Ли, упомянутые в начале этой статьи, имели вышеуказанные характеристики, поэтому было очень подозрительно, что у нее железодефицитная анемия. Если посмотреть еще раз на пленку крови пациента, то можно увидеть, что объем эритроцитов изменчив по размеру, а слабо окрашенная область в центре эритроцитов увеличена, в то время как результаты лейкоцитов, классификации и тромбоцитов в норме. Г-же Ли также потребуются дополнительные лабораторные исследования, связанные с железодефицитной анемией. Существует много других клинических тестов, используемых для подтверждения железодефицитной анемии, но эксперты рекомендуют следующие скрининговые тесты как важные для диагностики железодефицитной анемии: ① сывороточное железо (SI) <8,95 мкмоль/л (50 мкг/дл); ② общая железосвязывающая способность (TIBC) >64,44 мкмоль/л (360 мкг/дл); ③ насыщение трансферрина (TS) <15%; ④ Сывороточный ферритин (SF) <12 мкг/л. Кроме того, на дефицит железа указывают измерения ферритина эритроцитов <6,5ag/RBC, свободного протопорфирина эритроцитов (FEP) >0,9 мкмоль/л или >4,5 г/гHb. При необходимости для подтверждения диагноза может потребоваться аспирация костного мозга. Мазки костного мозга показывают активную пролиферацию, с заметно активной пролиферацией молодых эритроцитов. Отмечается высокая доля эритроцитов раннего и среднего возраста, с плотными гранулами хроматина, небольшим количеством цитоплазмы и плохим образованием гемоглобина; железосодержащие гранулоциты часто составляют <10% или отсутствуют; внеклеточное железо отсутствует. Для того чтобы определить причину анемии или найти первичное заболевание, необходимо провести несколько анализов фекальной скрытой крови, обычные анализы мочи, анализы крови на функции печени и почек, биохимические или иммунологические анализы, рентген желудочно-кишечного тракта и гастроскопию, чтобы определить причину железодефицитной анемии. Железодефицитная анемия - это не страшное состояние. Если причина железодефицитной анемии диагностирована своевременно, лечится агрессивно и искореняется, вы обычно легко выздоравливаете после лечения железом, а стоимость лечения и диагностики не очень высока. Когда вы чувствуете усталость и напряжение, особенно женщины и дети, не пренебрегайте своим здоровьем и здоровьем своей семьи. Заранее обратитесь в больницу для обычного анализа крови, и если обнаружатся аномальные изменения, подобные описанным выше, необходимо провести более специализированный подтверждающий анализ на железодефицитную анемию. Не дайте своему здоровью ускользнуть от вас благодаря ранней диагностике и раннему лечению.