За последний год количество посещений клиники депрессии росло с каждым днем, особенно после того, как наша больница была преобразована в Центр психического здоровья при Медицинской школе Чжэцзянского университета, и количество сообщений от моих пациентов с депрессией также увеличилось. Я хотел бы ответить на наиболее распространенные, волнующие и задаваемые пациентами с депрессией вопросы, чтобы снять беспокойство пациентов с депрессией. Пожалуйста, поймите, если вы ошибаетесь. 1. О побочных эффектах лекарств Как говорится, лекарство — это яд, и в этом действительно есть доля правды. Существует также множество побочных реакций, особенно в первые несколько дней приема препарата, таких как головокружение, слабость и потеря аппетита, которые обычно продолжаются в течение трех-пяти дней. Именно поэтому врачи назначают антидепрессанты в небольших дозах и постепенно увеличивают их до терапевтических, чтобы организм мог адаптироваться к процессу и испытывать меньше дискомфорта. Да, некоторые антидепрессанты могут вызвать нарушение функции печени и почек или снижение уровня белых кровяных телец, а некоторые — аномальную электрокардиограмму или эндокринные нарушения. Именно поэтому пациенты, принимающие антидепрессанты, должны ежемесячно сдавать анализы крови и проходить ЭКГ. Хотя вероятность аномалии составляет менее десяти процентов, это можно сделать, чтобы в случае обнаружения проблем их можно было устранить на ранней стадии и оперативно предотвратить серьезные последствия. Не реже одного раза в два месяца в период стабилизации. Если вы не проводите обзор более трех месяцев, вы крайне безответственно относитесь к своему организму. Если в этих показателях вашего организма есть отклонения от нормы, то они будут более разрушительными, если будут продолжаться в течение длительного времени. Если вы несете ответственность за себя, не стоит просто предполагать, что ваш врач назначает эти анализы, чтобы заработать деньги. Некоторые мудрые пациенты или члены семьи предложат провести анализы. 2. Зачем проводить множество тестов? Потому что существует множество причин, влияющих на настроение, и многие физические заболевания могут привести к депрессии. Наиболее распространенными из них являются соматические инфекции, внутричерепные инфекции, такие как энцефалит, нейросифилис, гипотиреоз, эндокринные нарушения и др. Поэтому важно исключить эти заболевания. Кроме того, антидепрессанты оказывают множество негативных воздействий на показатели организма, чаще всего на функции печени и почек, на лейкоциты, а в некоторых случаях неправильное питание и низкий уровень калия могут повлиять на работу сердца. У некоторых людей с плохим питанием и низким уровнем калия может возникнуть сердечный эффект. Эти показатели также должны регулярно пересматриваться в течение курса приема препарата, по мере необходимости. Врачи проводят тесты, чтобы лучше оценить состояние пациента и лучше оценить его физическое состояние, что полезно для лечения и прогноза. 3. Как долго нужно принимать антидепрессанты, прежде чем прекратить их прием? Если у вас диагностирована депрессия, вам потребуется более длительный прием лекарств. В настоящее время, согласно международным рекомендациям по лечению депрессии, первый эпизод требует более одного года приема лекарств; при одном рецидиве рекомендуется два-три года приема лекарств; при двух и более рецидивах — три-пять лет; а при трех и более рецидивах может потребоваться пожизненный прием лекарств. Лечение депрессии подразделяется на острое лечение, консолидирующее лечение и поддерживающее лечение. Депрессия — это хроническое и часто рецидивирующее заболевание, и достаточно длительное поддерживающее лечение является ключом к уменьшению рецидивов и облегчению страданий от болезни. Начало приема антидепрессантов происходит относительно медленно, обычно от двух до четырех недель, а отдельным пациентам требуется восемь недель. Поэтому необходимо постоянно принимать лекарство и запастись терпением. Некоторые люди спросят: «Почему я чувствую себя лучше после приема препарата в течение трех или пяти дней? На самом деле, в начале заболевания часто помогают вспомогательные лекарства, например, средства для сна или противотревожные препараты. Сон улучшает тревожность, вы будете чувствовать себя намного спокойнее. 5, как остановить проблему антидепрессантов Депрессия является высоким рецидивом заболевания, и депрессивные пациенты часто думают о прекращении приема лекарств сразу после выздоровления, говоря: «Я здоров, зачем мне принимать лекарства», немного «хорошие шрамы забывают боль» вкус. В результате у них часто возникает рецидив через некоторое время после прекращения приема лекарств, или даже депрессия возвращается через короткий промежуток времени, что приводит к повторным эпизодам и затяжным заболеваниям. Депрессию всегда следует лечить в соответствии со схемой приема лекарств. Некоторые антидепрессанты обладают сильной реакцией отмены, и после слишком быстрого снижения или прекращения приема может возникнуть сильный дискомфорт, такой как сильная головная боль, головокружение, тошнота, чувство сдавленности в груди и т.д. Пациентов даже наблюдали в больницах общего профиля по поводу чрезмерных реакций и проводили многочисленные тесты, чтобы выяснить причину. Моя общая рекомендация — постепенно и медленно снижать дозу лекарства, чем медленнее, тем лучше, обычно на одну или половину таблетки каждые две недели или больше, или даже на четверть таблетки. Это позволяет организму адаптироваться к процессу и прекратить прием лекарства естественным образом, когда доза очень низкая. 6. вопрос о том, вызовет ли прием антидепрессантов привыкание или нет, также очень волнует пациентов. пока мы не думаем, что прием антидепрессантов вызовет привыкание, поскольку они требуют более длительного поддерживающего лечения и имеют реакции отмены, которые не равны зависимости. Однако психиатрические средства для сна, особенно бензодиазепиновые снотворные и анксиолитические препараты, вызывают привыкание и должны использоваться в клинической практике с осторожностью. Такие средства для сна могут использоваться в сочетании с антидепрессантами на ранних стадиях лечения, чтобы обеспечить быстрое начало действия и уменьшить дистресс пациента. Обычно после того, как симптомы тревоги и бессонницы утихнут или антидепрессанты начнут действовать, необходимо быстро снизить дозу лекарства, а для прекращения приема необходим медленный и плавный процесс перехода. 7, депрессия, почему врачи назначают противоэпилептические препараты и лекарства от шизофрении Это тоже серьезная проблема, которая мучает пациентов, некоторые люди боятся принимать лекарства, прочитав инструкцию, а некоторые пугаются, проверив Baidu. Здесь важно пояснить, что некоторые традиционные противоэпилептические препараты обладают хорошим стабилизирующим настроение действием и широко используются в психиатрии для пациентов с нестабильным настроением, особенно с биполярной депрессией, чтобы избежать резких перепадов настроения, см. мою статью «Почему биполярное расстройство необходимо лечить стабилизаторами эмоций», а при отдельных рефрактерных депрессиях эти препараты используются как усиливающие средства. Некоторые депрессии имеют сложные причины и множество сопутствующих симптомов. Малые дозы атипичных антипсихотиков рекомендуются в качестве вспомогательных препаратов для улучшения негативного, негативно-пессимистического мышления и настроения у пациентов с депрессией, а также более подходят для лечения депрессии с психотическими симптомами.