Аневризма — это постоянное, ограниченное расширение артерии. Хотя диагностические критерии аневризмы брюшной аорты не являются едиными, подавляющее большинство авторов считают аневризмой ограниченное расширение артерии, превышающее или равное двум разам ее нормального диаметра. Средний диаметр инфраренального отдела аорты, измеренный с помощью КТ, у взрослых мужчин составляет 2,3 см, в то время как у женщин соответствующий диаметр составляет всего 1,9 см. Поэтому диагноз аневризмы брюшной аорты следует ставить, используя 4 см в качестве отправной точки. Размер аневризмы часто выражается как максимальный наружный поперечный диаметр аорты (измеряется с помощью УЗИ, КТ, МРТ или непосредственно во время операции). Большинство исследований показывают, что аневризмы брюшной аорты растут со скоростью 1-9 мм/год, в среднем около 4 мм/год. Более крупные аневризмы обычно увеличиваются быстрее. Некоторые аневризмы могут оставаться стабильными и не расти в течение длительного времени, в то время как другие постепенно расширяются. Важным фактором, связанным с расширением и разрывом аневризмы, является размер аневризмы. Другими факторами, которые могут способствовать увеличению, являются гипертония, обструктивные заболевания легких и почечная недостаточность. Решение об операции следует принимать, когда риск смерти от аневризмы брюшной аорты превышает риск хирургического вмешательства, который, согласно закону Лапласа, пропорционален напряжению стенки артерии и диаметру ее просвета. Таким образом, разрыв больших аневризм встречается чаще, чем разрыв малых аневризм. Исследования естественного течения аневризмы брюшной аорты показали, что разрыв малых аневризм может произойти, но встречается редко. Согласно современным данным, 5-летняя частота разрыва аневризмы размером 4-5 см составляет 25%. Аневризмы размером 5-6 см составляют почти 35%, а аневризмы размером 7 см и более имеют 5-летнюю частоту разрыва более 75%. Пациенты с аневризмами брюшной аорты диаметром 4,5 см и более в принципе должны быть прооперированы. Пациенты с болезненными симптомами, склонностью к разрыву или аневризмами, которые сдавливают соседние ткани или образуют путы, должны быть прооперированы как можно скорее. Уровень хирургической смертности при плановой традиционной резекции аневризмы брюшной аорты контролируется на уровне менее 5%, но для пациентов высокого риска с сочетанными заболеваниями сердца, мозга, легких и почек смертность при традиционной открытой операции может достигать 60%. С 1991 года, когда Пароди сообщил об использовании эндовенозной эндоваскулярной поддержки для лечения аневризмы брюшной аорты, эндоваскулярная хирургия все чаще используется как многообещающая новая минимально инвазивная техника в области сосудистой хирургии. С развитием эндолюминальных методик эндоваскулярное восстановление (EVAR) все чаще используется как минимально инвазивная хирургическая процедура. Для пациентов с аневризмами брюшной аорты высокого риска в сочетании с сердечно-легочной и почечной патологией эндоваскулярная поддержка предпочтительнее благодаря минимальной травматичности, низкой кровопотере и быстрому восстановлению.