Системная красная волчанка (СКВ) сама по себе не влияет на фертильность женщин с СКВ. Пациентки с активной формой заболевания, требующей лечения глюкокортикоидами и иммуносупрессивными препаратами, могут страдать от нарушений менструального цикла или ухудшения функции яичников. SLE оказывает влияние на течение и исход беременности. Пациентки с SLE могут подвергаться высокому риску сразу после беременности, увеличивая такие осложнения беременности, как эклампсия, преждевременный разрыв мембран, нарушение роста плода, анемия, тромбоцитопения, послеродовое кровотечение и замедленное заживление разрезов. Аутоантитела могут пересекать плаценту и проникать в организм плода, вызывая волчаночноподобный синдром или неонатальную волчанку, повреждения кожи, врожденную атриовентрикулярную блокаду и пороки развития органов. У пациентов, не имеющих детей, следует использовать контрацептивы. Именно по этим причинам долгое время некоторые врачи считали, что больные SLE не могут иметь детей. Однако недавние исследования и наблюдения показали, что при удовлетворительном контроле SLE и стабильном состоянии жизненно важных органов можно зачать и родить ребенка с хорошим интеллектом и внешностью, при условии правильного выбора срока беременности. Можно сказать, что волчанка больше не является противопоказанием к родам. Профилактическая низкодозовая гормональная терапия во время беременности в настоящее время рекомендуется пациенткам с SLE, чтобы в значительной степени предотвратить рецидив заболевания во время беременности. Он также полезен для снижения иммунного повреждения плаценты, что также снижает риск для плода. Зачатие должно происходить при стабильном течении заболевания, которое, как правило, длится более одного года, чтобы минимизировать прогрессирование SLE и улучшить результаты беременности. Критерии определения активности заболевания SLE включают шкалу Британской группы оценки волчанки (BILAG), индекс активности заболевания SLE (SLEDAI) и другие. Легкими для понимания и восприятия самим пациентом являются положительный белок мочи, снижение уровня комплемента С3 и повышение уровня антител анти-дсДНК — изменения, указывающие на активность заболевания. Евгеническое УЗИ может быть использовано во время беременности для определения срока беременности, понимания эмбрионального развития и исключения аномалий плода. Пациенты с положительными антифосфолипидными антителами должны проходить лечение до тех пор, пока антифосфолипидные антитела не станут отрицательными, а во время беременности следует принимать пероральный аспирин для предотвращения тромбоза или выкидыша. Грудное вскармливание разрешено матерям, принимающим небольшие дозы преднизона (менее 3 таблеток) после родов, в то время как грудное вскармливание не рекомендуется матерям, принимающим большие дозы преднизона или в сочетании с другими лекарствами. Высокий уровень эстрогена и лактогена в организме матери во время грудного вскармливания может усугубить состояние, поэтому в этот период необходимо усилить контроль. Неонатальная волчанка приобретается в результате пассивного получения антител в крови матери и проявляется в основном в виде лихорадки, поражения кожи, гепатоспленомегалии и врожденной блокады сердца. Признаки и симптомы, за исключением тех, которые касаются сердца, являются преходящими и исчезают со временем, по мере исчезновения материнских антител.