Беременность и роды когда-то были противопоказанием для лечения SLE, но сегодня, благодаря обширным клиническим наблюдениям, большинство пациентов с SLE могут безопасно беременеть и рожать детей, как только их болезнь будет под контролем. В целом, беременности следует избегать, если нет значительного повреждения органов, болезнь стабильна в течение года или более, иммуносупрессивные препараты (циклофосфамид, метотрексат и т.д.) прекращены в течение шести месяцев, а гормоны поддерживаются только в небольших дозах. Беременные с SLE, не находящиеся в стадии ремиссии, несут риск выкидыша, преждевременных родов, мертворождения и индуцированного ухудшения состояния матери. Поэтому не следует вести беременность при нестабильном течении заболевания. Если заболевание активно во время беременности, решение о прерывании беременности должно приниматься в каждом конкретном случае индивидуально. Прерывание беременности рекомендуется в случае значительной активности заболевания в первом триместре. Прием лекарств после беременности требует консультации между акушером и ревматологом. Иммуносупрессия во время беременности может повлиять на рост и развитие плода, что приведет к порокам развития. Какова вероятность развития заболевания у близкого человека с SLE? Несколько крупных зарубежных исследований показали, что вероятность развития СКВ у родственников первой степени родства с СКВ, то есть братьев, сестер, родителей и детей, несколько выше, чем в общей популяции. Примерно 10 процентов дочерей и 2 процента сыновей страдают SLE. Если у одного братского близнеца есть SLE, то вероятность заболевания у другого близнеца составляет 5-10%, а если у одного однояйцевого близнеца есть SLE, то вероятность заболевания у другого близнеца составляет две трети. Люди с SLE часто спрашивают, нужно ли всем членам их семьи сдавать анализы крови. Ответ — нет. Примерно половина всех больных волчанкой имеют антинуклеарные антитела в крови первой степени родства, но у них не обязательно развивается болезнь. Являются ли пациенты с SLE иммунокомпрометированными или депрессивными? У пациентов с SLE организм при необъяснимых обстоятельствах теряет нормальную иммунную толерантность, что приводит к аутоиммунной реакции, или иммунному расстройству, при котором иммунные клетки не могут правильно идентифицировать собственные ткани. В частности, в периферической крови пациентов с SLE В-клетки сильно активированы и вырабатывают большое количество аутоантител. Эти антитела соединяются только с собственными тканевыми антигенами, образуя иммунные комплексы, которые циркулируют по организму с кровью и вызывают системный васкулит, а затем волчаночный нефрит, пневмонию, энцефалит, миокардит и т.д., приводя к поражению множества систем и органов. Если иммунную систему человека сравнить с армией, то иммунное расстройство подобно армии страны, сражающейся против самой себя, не делая различий между врагом и собой. 3. Заразен ли SLE? Когда многие пациенты слышат название болезни или видят вокруг себя больных волчанкой, они неизбежно задаются вопросом: заразна ли эта болезнь? Ответ — нет. Болезнь SLE не передается от одного человека к другому. Развитие SLE в основном связано с иммунными факторами, генетическими факторами и факторами окружающей среды. Основная причина — иммунная дисфункция. Это не болезнь, вызываемая различными патогенами (бактериями, вирусами, грибками и т.д.), и она не может передаваться от человека к человеку. Поэтому при контакте с пациентом нет необходимости опасаться заражения. В период стабилизации пациенты с SLE могут работать, учиться и участвовать в обычной социальной деятельности, как это делают обычные люди. Могут ли больные SLE вступать в брак? У некоторых молодых женщин, страдающих СЛЭ, на душе тяжелый груз, они теряют веру в свою жизнь и будущее, опускают руки, боясь, что не смогут выйти замуж из-за мнения о них других людей, замыкаются в себе, не желая контактировать и общаться с окружающими. На самом деле, такой подход нежелателен. Во-первых, само заболевание не является неизлечимым. При условии соблюдения лечения состояние можно полностью контролировать и постепенно устранить даже видимые участки сыпи. Кроме того, счастливая семья, поддержка и ободрение близкого человека помогут пациенту укрепить уверенность и решимость преодолеть болезнь, что облегчит выздоровление.