Пациентка: аденокарцинома шейки матки, операция плюс химио- и радиотерапия. Через три месяца после окончания лечения (сентябрь 09 г.) появились симптомы кишечной непроходимости. Появились частая рвота, кишечные спазмы, очевидно скопление жидкости в брюшной полости, стул присутствовал, но был относительно небольшим. Наблюдалось истощение, ухудшилось качество тела. Лечение растительными препаратами не дало существенного эффекта. В настоящее время в больнице проводится голодание с регидратацией жидкости. В течение 10 дней пациентка находится в стационаре, ей проводится декомпрессия желудочно-кишечного тракта и нутритивная поддержка, есть газы и опорожнение кишечника, но после удаления желудочного зонда сохраняется дистензия живота и боль. Каким должно быть лечение и рискованна ли операция? Возможен ли перевод в вашу больницу? Результаты лабораторных исследований и обследований: кишечная непроходимость, недоедание, анемия. Последнее посещение больницы: больница в г. Цзинань Отделение общей хирургии Главного госпиталя Цзинаньского военного округа Чжан Сяоцяо Отделение общей хирургии Главного госпиталя Цзинаньского военного округа Чжан Сяоцяо: Как проводится стадирование рака шейки матки? В Вашем случае может быть лучевая энтеропатия, вызванная лучевой терапией. Вопрос об операции требует тщательного рассмотрения, и Вы можете прийти на амбулаторное обследование, если Ваше состояние позволяет Пациентка: Здравствуйте, директор Чжан. В то время у меня была средняя стадия аденокарциномы шейки матки, и мне была сделана гистерэктомия, удаление яичников и очищение лимфатической системы таза, и послеоперационная патология показала, что было небольшое количество лимфатических метастазов. Перед тем как меня госпитализировали в этот раз, я также проконсультировался с некоторыми врачами, которые сказали, что они постараются не рассматривать возможность хирургического вмешательства при подобной кишечной непроходимости, вызванной радиоактивным излучением, поскольку риск слишком велик. Сегодня в провинции китайской медицины делать КТ, завтра пусть семья с КТ к Вам на амбулаторную консультацию сможет? Цзинаньский военный госпиталь отделение общей хирургии Чжан Сяоцяо: Мне очень жаль, завтра предстоит серьезная операция, временное решение не идти на амбулаторную консультацию, пожалуйста, приходите в другой день, позвоните по телефону 13553175153, если это удобно Пациент: Чжан Директор Здравствуйте, спасибо за ваш ответ и щедро оставьте свои контактные данные. Сегодня мне сделали КТ, я выложил несколько фотографий, которые были сделаны прямо на экране компьютера, и диагностические заключения КТ, из-за ограничения по количеству слов опустил заключения «Морфология печени обычная, по наружному краю печени виден извитой водянистый асцит. Морфология желчного пузыря, поджелудочной железы, печени и обеих почек без явных отклонений». Пожалуйста, прочитайте. Подскажите, пожалуйста, серьезен ли мой случай и стоит ли рассматривать консервативное или оперативное лечение? Еще раз спасибо! Чжан Сяоцяо, отделение общей хирургии Цзинаньского госпиталя, Цзинаньский военный округ: Непроходимость относительно серьезная, и если консервативное лечение не помогает или состояние постепенно ухудшается, особенно при наличии признаков некроза кишечника, то необходимо хирургическое лечение. Однако, как уже говорилось ранее, решение о том, оперировать или не оперировать, должно приниматься тщательно Чжан Сяоцяо, отделение общей хирургии, Главный госпиталь Цзинаньского военного округа: Готовы отправиться в Нанкин, чтобы найти директора Ли Юйшэна? Желаю вам скорейшего выздоровления! Пациент: Директор Чжан, спасибо за теплый ответ и наилучшие пожелания! Врач госпиталя порекомендовал нам Южный госпиталь, и мы отправились туда, чтобы найти директора Ли, который также является учеником академика Ли и вашим старшим, верно? Он также является студентом академика Лая, вашего старшего брата, верно? Я из университета Шанда, и мы с ним выпускники. Хотя мы не встречались, но ваш энтузиазм и ответственность меня очень тронули, надеюсь, у вас все в порядке! Чжан Сяоцяо, отделение общей хирургии, Главный госпиталь Цзинань, Цзинаньский военный округ: Да, директор Ли — старший брат, и лучший среди своих братьев и сестер. Пациент: Спасибо, директор Чжан, мы остались в Южной больнице, сначала жили в отделении неотложной помощи, а потом перевелись в общую хирургию, когда появилась палата. Желаю Вам всего самого наилучшего! Отделение общей хирургии Цзинаньского военного госпиталя Чжан Сяоцяо: Хорошо! Желаю вам всего наилучшего! Пациент: Здравствуйте, директор Чжан, мы вернулись с лечения в Нанкине. Поскольку консервативное лечение оказалось неэффективным, директор Ли сделал операцию, вернув ПЭГ-трубку и раствор для энтерального питания. Однако после того, как в течение последних нескольких дней я пытался принимать пищу дома, не испытывая при этом никакого дискомфорта, я планирую удалить трубку ПЭГ. Может ли Цзинаньский военный госпиталь выполнить операцию ПЭГ? Чжан Сяоцяо, отделение общей хирургии Цзинаньского военного госпиталя: Да. Пациент: Директор Чжан, можно ли делать это в выходные дни, просто обращаться непосредственно к вам? Чжан Сяоцяо, отделение общей хирургии, Цзинаньский военный госпиталь: В выходные дни это может быть невозможно, и, по оценкам, потребуется помощь гастроскопии, поэтому необходимо заранее связаться с гастроскопическим кабинетом Чжан Сяоцяо, отделение общей хирургии, Цзинаньский военный госпиталь: Фотография КТ-пленки не очень четкая, но в сочетании с историей болезни и дилатацией правой половины мочеточника мы должны в первую очередь рассматривать метастатическую опухоль, приводящую к обструкции. В этом случае лучше всего одновременно проводить противоопухолевое лечение и лечение обструкции.