Синдром запястного канала: серия синдромов, возникающих при пережатии срединного нерва в запястье. Во-первых, давайте проясним понятие «кистевой туннель». Запястный канал — это костно-волокнистый канал на ладонной стороне запястья с поперечной связкой запястья (волокнистая структура) на ладонной стороне и костями запястья на лучевой, локтевой и дорсальной сторонах, так что структура относительно жесткая и прочная, а объем канала составляет определенную величину. Через запястный канал проходят сухожилия глубокого и поверхностного сгибателей пальцев, срединный нерв и сухожилия длинного сгибателя большого пальца. Любой фактор, повышающий давление в запястном канале, может вызвать компрессию срединного нерва. Примеры включают синовиальную гиперплазию, теносиновиальные кисты, липомы, гемангиомы, вывихи при переломах, низкий живот предплечья или высокий живот земляного червя. Это состояние чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и может быть связано с эндокринными нарушениями и утолщением синовиальной оболочки. Пациенты обычно ощущают онемение или боль в большом, указательном, среднем и безымянном пальцах, чаще всего в одном или обоих пальцах, более выраженную ночью или рано утром. Боль может отдавать в локоть, но облегчается, если потрясти рукой, помассировать ее или сжать кисть или запястье. Пальцы часто ощущаются слабыми, а движения негибкими. В тяжелых случаях может возникнуть атрофия большого трохантера. Тест на сгибание запястья: крайнее пальмарное сгибание лучезапястного сустава является положительным, если через одну минуту онемение пальцев ухудшается само по себе. Перкуссионный тест: При постукивании пальцами по пальмарной стороне запястья положительный результат будет получен, если есть аномальная чувствительность в пальцах. Электромиография: В ранних случаях для подтверждения диагноза может использоваться электромиография. Высокочастотная ультрасонография: Высокочастотная ультрасонография может быть использована для визуализации компрессии нерва, ее причины, расположения и отека нерва. На ранних стадиях заболевания может применяться консервативное лечение. Как правило, если после 2 месяцев консервативного лечения не наступает улучшения, то необходимо провести активную операцию по исследованию и освобождению нерва, иначе на поздних стадиях может произойти атрофия мышц, что повлияет на прогноз. В ранних случаях может быть проведена эндоскопическая декомпрессия поперечной связки запястья; в запущенных случаях решение о проведении открытого высвобождения срединного нерва основывается на компрессии срединного нерва, что является очень инвазивной процедурой с длинным рубцом и множеством осложнений. У пациенток в климактерическом или менопаузальном возрасте она обычно вызвана утолщением синовиальной оболочки и может быть расширена после подтверждения диагноза. В настоящее время проводится эндоскопическая декомпрессия запястного канала, которая имеет преимущества минимальной травмы и рубцов. После наложения швов интраоперационная рана практически незаметна, а послеоперационный рубец очень мал.