Основные жалобы, история болезни Пациент, мужчина, 20 лет, с затрудненным мочеиспусканием после травмы в течение 16 лет. 16 лет назад пациент получил травму, в результате которой он был не в состоянии мочиться. В одной из больниц ему был поставлен диагноз «травматическая атрезия уретры», и он перенес 3 анастомоза уретры конец в конец (последняя операция была проведена в 2008 году) после предыдущей цистостомии. У пациента отверстие уретры находилось под мошонкой, в промежности, без контроля мочеиспускания и моча вытекала сама по себе Уретрография показала только ложный канал, и только короткая пенильная уретра, около 5 см длиной, осталась в нормальной уретре Диагностика, лечение Элективная подлобковая резекция ободка + заместительная уретропластика мошоночным лоскутом + дренирование уретры мочевым пузырем Хирургическая процедура: Был сделан перевернутый Y-образный разрез промежности, включая промежностную уретростомию, и пенильная уретра была видна интраоперационно Присутствует уретрально-половой кожный свищ, который удаляется. Задняя уретра была отделена, и было обнаружено, что рубец задней уретры был очевиден и прикреплен к лобковой кости, с сильными местными спайками. Был сделан продольный надлобковый разрез длиной 4 см, мочевой пузырь был исследован и выявлено еще одно внутреннее отверстие на 1 см впереди текущего уретрального отверстия, которое было слепым и полностью скрыто деформированной лобковой костью. Затем цистоскоп был использован для исследования слепого отверстия, и было обнаружено, что мышечный сфинктер мочевого пузыря функционирует хорошо, поэтому было решено, что это истинная уретра. Проксимальный конец лоскута уретры втягивается в мочевой пузырь и закрывается прямыми швами на слизистой истинной уретры мочевого пузыря. Дистальный конец лоскута уретры был подшит к нормальной слизистой оболочке уретры полового члена, и катетер Фолея 14 был оставлен на месте, а катетер Фолея 14 был оставлен на месте в уретре у протезного тракта. Катетер был удален через 6 недель после операции. У пациента не было недержания мочи, а скорость потока составляла 17 мл/с. Катетер был удален из протезного канала через 8 недель после операции, а протезный канал закрылся самостоятельно через 2 недели после удаления катетера. У этого пациента был длинный дефект уретры, и разрыв уретры был полностью скрыт деформированной лобковой костью, поэтому во время амбулаторной операции канал протеза был сформирован анастомозом снизу кости. После этой операции нормальная структура уретры и положение внутреннего отверстия уретры были восстановлены, поэтому симптомы недержания мочи исчезли. Однако операция была чрезвычайно сложной, поскольку не было места для манипуляций со швами, и после того, как кость была отсечена, для закрытия шва можно было протащить только прямые стежки. Однако анастомоз получается более точным, поэтому послеоперационные результаты хорошие.