Многие наши друзья очень расстраиваются, когда врачи ставят им диагноз «азооспермия», особенно когда им говорят, что они могут получить потомство только путем усыновления или «донорства спермы», что может быть тяжелым душевным бременем. На самом деле, количество людей, которые действительно абсолютно бесплодны, составляет, в конце концов, меньшинство. Из-за позднего начала развития мужской медицины в Китае и неравномерного регионального развития, лечение мужской медицины в некоторых региональных больницах не стандартизировано, что может привести к некоторой дезинформации наших пациентов. Строгие диагностические критерии и индивидуальные планы лечения необходимы в области вспомогательной репродукции, поэтому давайте выясним, как создать сперму из ничего. Согласно определению ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), азооспермия — это отсутствие сперматозоидов при микроскопическом исследовании после трех и более центрифуг спермы, а также исключение ретроградной эякуляции. Поэтому отсутствие сперматозоидов при случайном исследовании спермы или отсутствие центрифугирования образца спермы не может произвольно рассматриваться как азооспермия. Что же такое ретроградная эякуляция? Ретроградная эякуляция — это когда мужчина испытывает оргазмическое ощущение эякуляции, но сперма не выбрасывается из уретры, так куда же девается сперма? Потому что шейка мочевого пузыря не может закрыться или мембрана уретры имеет слишком большое сопротивление, что заставляет сперму эякулировать в мочевой пузырь, это может быть немного абстрактно, посмотрите на картинку ниже, и все станет ясно: первый трюк «создания чего-то из ничего»: ретроградная эякуляция спермы в мочевой пузырь может быть выведена через мочу, соберите мочу и отцентрифугируйте ее для получения спермы для ЭКО, чтобы помочь зачать ребенка. Это позволяет иметь собственного ребенка. Как лечить азооспермию, если ретроградная эякуляция исключена? Прежде всего, необходимо уточнить, является ли азооспермия «необструктивной» из-за недостаточности спермы в яичках или «обструктивной» из-за выработки спермы в яичках, но недоступности vas deferens, поскольку варианты лечения этих двух причин азооспермии совершенно разные. Варианты лечения этих двух причин азооспермии совершенно различны. Распространенными причинами обструктивной азооспермии являются: внутритестикулярная обструкция, обструкция вследствие воспаления придатка яичка, обструкция семявыносящих протоков и врожденное двустороннее отсутствие семявыносящих протоков. У таких пациентов часто нормальный объем яичек и уровень гормонов в крови, и мы можем уточнить диагноз с помощью физического обследования и УЗИ. «Второй способ создания ребенка из ничего: у таких пациентов можно удалить сперму через пункцию яичка или придатка яичка, чтобы получить настоящего ребенка с помощью ЭКО, или хирургически открыть семявыносящие протоки, чтобы сперма выходила нормально. Это может быть использовано для создания ребенка из ничего. Лечение необструктивной азооспермии гораздо менее сложное и успешное, чем лечение обструктивной азооспермии. К распространенным клиническим причинам необструктивной азооспермии относятся генетические аномалии (микроделеция Y-хромосомы, синдром Крона), эндокринные аномалии (синдром Кальмана, ВГ), орхит, варикоцеле и крипторхизм. У таких пациентов яички часто маленькие, уровень гормонов в крови ненормальный, в яичках не вырабатывается или вырабатывается очень малое количество сперматозоидов, в результате чего в сперме сперматозоиды не обнаруживаются. Что же можно сделать для лечения необструктивной азооспермии? »Некоторых пациентов с низким уровнем гормонов (ФСГ/ЛГ/андроген) можно лечить инъекциями ХГЧ/ХМГ или инъекциями гормональной помпы, которые имитируют пульсирующий выброс гормонов гипофиза; некоторых пациентов с низким соотношением андрогенов и эстрогенов можно лечить летрозолом, чтобы ингибировать превращение андрогенов в эстрогены, тем самым повышая уровень андрогенов и благоприятствуя сперматогенезу. В последнее время гормон роста также используется в лечении азооспермии. »Четвертый метод (хирургическое лечение) — это метод «трехэтапного извлечения спермы»: Шаг 1: пункция яичка, Шаг 2: биопсия яичка и Шаг 3: микроскопическое извлечение спермы. Самый низкий процент успеха достигается при пункции — около 15%, а самый высокий — при микроскопическом извлечении спермы — около 50%. Только после того, как все попытки не увенчались успехом, мы рассматриваем возможность усыновления или «донорского» ЭКО для зачатия! Никогда не сдавайтесь до конца!