Только после постановки четкого диагноза будет выбран план лечения, соответствующий состоянию пациента. Перед началом лечения важно обратиться в обычную больницу для проведения теста на функцию щитовидной железы, чтобы поставить четкий диагноз. Лечение узлов щитовидной железы зависит от состояния пациента. При доброкачественных узлах щитовидной железы можно использовать наблюдение и контроль, медикаментозное лечение и хирургическое удаление. Для злокачественных опухолей предпочтительным вариантом является хирургическое удаление. Для редких злокачественных узловых образований щитовидной железы, которые легко могут привести к другим осложнениям, лечение требует сопутствующей лучевой терапии. Лекарства при узлах щитовидной железы Основное лечение — подавление гормонов щитовидной железы, которое неэффективно при краткосрочном лечении и должно проводиться не менее шести месяцев. Женщины и мужчины в пременопаузе могут лечиться большими дозами супрессивной терапии более одного года. Как правило, после операции по поводу узловых образований щитовидной железы секреция тиреоидных гормонов недостаточна, а секреция тиреотропного стимулирующего гормона увеличивается, стимулируя гиперплазию щитовидной железы, поэтому после операции врач попросит пациента принимать эвгенол для подавления секреции TSH, чтобы предотвратить гиперплазию узлового зоба. Однако важно следовать советам врача, не допускать передозировки и обратиться в больницу для обследования после приема препарата в течение некоторого времени, а также снизить дозировку по рекомендации врача, если ситуация нормализуется. Следует обратить внимание на неблагоприятное воздействие гормонов щитовидной железы на костный метаболизм у женщин в постменопаузе. Если узлы не изменяются или уменьшаются, то нет необходимости в супрессивной терапии тиреоидными гормонами; если узлы увеличиваются в размерах после последующего наблюдения, то супрессивная терапия должна быть назначена снова, обычно в низкой начальной дозе, чтобы подавить TSH до уровня ниже нормального, но измеримого диапазона. После одного года лечения препарат отменяют и наблюдают за больными, у которых после прекращения лечения узлы увеличились, проводят повторное лечение тиреоидными гормонами для подавления TSH до низкого предела нормы, которые можно давать в течение длительного времени. Те, у кого узлы не изменились или уменьшились, наблюдаются только периодически. Те, у кого узлы увеличились на фоне супрессивной терапии, оцениваются с помощью прямой операции или повторной пункции. Склеротерапия Используется для доброкачественных узлов с подтвержденным диагнозом, в частности, автономно функционирующих узлов или аденом щитовидной железы, аденом паращитовидных желез и т.д. Безводный этанол вводится в центр узла под ультразвуковым наведением в количестве 1-4 мл, что можно повторять до тех пор, пока узел не исчезнет. Радиотерапия Автономные функциональные/высокофункциональные узлы или аденомы щитовидной железы могут лечиться этим методом благодаря их способности концентрировать йод. Хирургическое иссечение Автономные гиперфункциональные аденомы щитовидной железы также могут быть удалены хирургическим путем и должны быть соответствующим образом подготовлены для предотвращения гипертиреоидного криза. Другие доброкачественные узелки также могут быть подвергнуты элективному лечению, если пациент более обеспокоен или не может регулярно наблюдаться. Кистозные поражения щитовидной железы в основном доброкачественные и поддаются консервативному лечению, обычно путем простой пункционной аспирации 1-2 раза в месяц. Если повторная аспирация неэффективна, для склеротерапии можно использовать тетрациклина гидрохлорид или безводный этанол. Если в кистозной жидкости обнаружены раковые клетки или подозрение на раковые клетки, или если пункция оставшихся узелков позволяет предположить злокачественность, необходимо провести операцию. Если не лечить, местные клетки со временем легко перерождаются в злокачественные, подвергая опасности собственную жизнь, а процент злокачественных опухолей щитовидной железы высок. Недостатки операции 1. Хирургическое иссечение не является полным, остаточная ткань щитовидной железы и микроскопические узлы могут быстро разрастаться после операции, а послеоперационная терапия подавления тироксина имеет ограниченный эффект на остаточные поражения, поэтому частота рецидивов после операции высока. 2, узлы щитовидной железы часто иссекаются во время операции, чтобы избежать повреждения возвратного гортанного нерва, что может вызвать отек возвратного гортанного нерва или повлиять на его кровоснабжение до такой степени, что пациенты могут испытывать более напряженную речь после операции. 3. во время операции по удалению узлов щитовидной железы приходится перерезать определенные кровеносные сосуды, что приводит к нарушению кровоснабжения паращитовидных желез, вызывая онемение рук и ног. 4. Операция по удалению узлов щитовидной железы предполагает обширное отделение кожных лоскутов выше и ниже разреза, что может легко вызвать отек тканей, окружающих разрез. Особенно у женщин среднего и пожилого возраста, кожа рыхлая и больше жировой ткани, поэтому разрез легко отекает и после операции опухает и твердеет. 5. глотание после операции на щитовидной железе может вызвать тянущее ощущение или даже кашель, что связано с нормальной реакцией сокращения рубца после операции на узлах щитовидной железы. Это связано с тем, что, хотя после операции по удалению узла щитовидной железы на шее остается только шрам в виде линии, фактическая хирургическая рана намного больше этого шрама, и эта рана, как и разрез на шее, должна пройти через нормальную реакцию рубца, чтобы восстановиться. Процесс рубцовой реакции сжимает и натягивает трахею вблизи раны, вызывая тянущее ощущение при глотании и даже раздражая трахею и вызывая кашель.