1. Хирургия
Традиционным методом лечения меланомы на ранней стадии является хирургическое иссечение опухоли и части окружающей нормальной ткани. Объем и глубина удаления окружающей кожи, которую необходимо удалить, зависит от толщины и глубины инфильтрации опухоли. Если опухоль поверхностная, ее можно удалить во время биопсии без необходимости повторного иссечения. Если опухоль очень толстая, может потребоваться расширенное иссечение. Если иссечение слишком обширное, часто требуется пересадка кожи, чтобы заменить иссеченную кожу участком кожи с другой части тела.
Паллиативная резекция: При больших поражениях с отдаленными метастазами, которые не подходят для радикальной операции, может быть рассмотрена возможность уменьшения или паллиативной резекции для облегчения язвенного кровотечения или боли, пока позволяют анатомические условия.
Решение о проведении диссекции регионарных лимфатических узлов принимается на основании клинического обследования, т.е. УЗИ. После операции требуется дальнейшее лечение для уничтожения оставшихся в организме опухолевых клеток. Это лечение называется адъювантной терапией и часто сочетается с иммунотерапией с использованием высокой дозы интерферона a-2b. Если меланома дала метастазы, хирургическое вмешательство обычно не может справиться с болезнью, поэтому часто требуется химиотерапия, биотерапия, радиотерапия и таргетная терапия.
2. Химиотерапия
Химиотерапия — это использование цитотоксических препаратов для уничтожения опухолевых клеток. Химиотерапия обычно проводится циклами, с перерывом после одного цикла химиотерапии, затем снова химиотерапия, и так до бесконечности.
Ниже перечислены направления химиотерапии при меланоме.
1. перорально или внутривенно
Оба способа применяются перорально или внутривенно, при этом препараты распространяются по всему организму через кровоток.
2. химиотерапия изолированной конечности с помощью тепловой перфузии
При множественной кожной меланоме конечности химиотерапевтический препарат (нагретый) может быть введен непосредственно в пораженную конечность через артерию (нагретую), временно блокируя кровообращение пораженной конечности, чтобы горячий химиотерапевтический препарат мог достичь непосредственно места опухоли и увеличить местную концентрацию препарата.
При химиотерапии организм человека будет испытывать больше побочных токсических эффектов, поэтому вы можете принимать китайский препарат гинзенозид rh2 для эффективного снижения побочных токсических эффектов, повышения эффективности лечения и укрепления организма.
3.Биологическая терапия
Биологическая терапия (также известная как иммунотерапия) — это прямая или косвенная активация иммунной системы организма для борьбы с опухолями, обычно относится к интерлейкину-2, интерферону a-2b, а также включает иммунотерапию дендритными клетками (DC-терапия).
DC-терапия может сочетаться с цитокинами или химиотерапией, чтобы вызвать в организме специфические долгосрочные противоопухолевые эффекты. БЦЖ может вводиться путем расчесывания кожи, интратуморальной инъекции или перорально. При небольших локализованных поражениях БЦЖ может быть введена внутриопухолевым способом с эффективностью от 75% до 90%. В последние годы с определенным эффектом были опробованы биологические модификаторы ответа, такие как интерферон, интерлейкин-2 (ILA-2) и лимфокин-активированные клетки-киллеры (LAK-клетки).
4.Радиотерапия
Радиотерапия — это использование высокоэнергетического излучения для уничтожения опухолевых клеток, и принято считать, что меланома не чувствительна к радиотерапии. Однако при метастазах меланомы в мозг, метастазах в кости, рецидивах в лимфатических узлах и опухолях головы и шеи радиотерапия может уменьшить опухоль и снять симптомы. За исключением некоторых очень ранних веснушчатых злокачественных меланом, для которых эффективна радиотерапия, она обычно неэффективна для других первичных очагов. Поэтому лучевая терапия обычно применяется не при первичных, а при метастатических поражениях. В настоящее время обычно используется следующая доза облучения: для поверхностных лимфатических узлов, мягких тканей и метастазов в груди, животе и тазу каждое облучение составляет ≥500cCy, два раза в неделю, всего 2000~4000cy, для метастазов в кости каждый раз 200~400cy, всего 3000cy или более.
5.Таргетная терапия
Таргетная терапия — это горячая точка и направление исследований для будущего лечения, которое в основном нацелено на определенные ключевые мишени в пути роста опухолевых клеток или процессе ангиогенеза опухоли, и играет специфическую блокирующую роль для уничтожения опухолевых клеток. В отличие от химиотерапевтических препаратов, его побочные эффекты обычно слабо выражены. Основными из них, используемыми в настоящее время при меланоме, являются сорафениб и эндо, которые представляют собой многоцелевые ингибиторы киназы и ингибиторы ангиогенеза соответственно.
5-летняя выживаемость для пациентов со злокачественной меланомой, получающих хирургическое лечение, может достигать 60-80%. Однако если эту опухоль вовремя не обнаружить и не лечить, то на поздних стадиях, даже при хирургическом лечении, ее 5-летняя выживаемость составляет менее 5%, и она очень подвержена метастазированию и рецидивам. Поэтому послеоперационная профилактика должна активно проводиться, вместе с гинзенозидом rh2 можно очистить остаточные поражения, чтобы продлить выживаемость пациентов с меланомой. В настоящее время многие пациенты проходят адъювантную биологическую иммунотерапию, чтобы облегчить токсические побочные эффекты лечения.
Поэтому своевременное и адекватное лечение является ключом к улучшению выживаемости пациентов со злокачественной меланомой. Важно отметить, что при обнаружении на теле прогрессивно увеличивающихся родинок их не следует прижигать без разрешения, не говоря уже о случайном удалении.