Некоторые пациенты, испытывающие панику и слабость, могут измерить собственный пульс. Если пульс нерегулярный и длится долгое время, это очень наводит на мысль о фибрилляции предсердий. Для подтверждения диагноза фибрилляции предсердий необходимо сделать электрокардиограмму в момент приступа. Другие основные анализы включают: эхокардиограмму, рентгенографию грудной клетки, анализ крови, функцию печени и почек, функцию коагуляции и т.д. 1. ЭКГ ЭКГ является наиболее прямым, безопасным и экономически эффективным способом подтверждения диагноза фибрилляции предсердий. Обычно ее называют 12-отсчетной ЭКГ покоя, которую можно сделать, лежа в кабинете ЭКГ в течение примерно 1 минуты и повторить несколько раз. Однако важно отметить, что диагноз мерцательной аритмии может быть подтвержден только в том случае, если ЭКГ снята в момент начала мерцательной аритмии. Пациентам следует избегать интенсивных физических нагрузок и расслабиться перед ЭКГ, чтобы избежать учащенного сердцебиения во время исследования. Не разговаривайте, не кашляйте и не двигайте телом во время теста, чтобы избежать чрезмерных псевдоволн. Если паническая атака пациента слишком коротка, чтобы сделать ЭКГ в момент приступа, но приступы учащаются, для подтверждения диагноза фибрилляции предсердий можно сделать 24- или даже 48-часовую амбулаторную ЭКГ (т.е. холтеровское мониторирование). ЭКГ записывает все сигналы ЭКГ пациента непрерывно в течение 24 часов и анализируется компьютером для выявления событий и постановки диагноза. Пациенты должны носить на спине небольшую «коробку» для этого теста и стараться двигаться с нормальным уровнем повседневной активности, но избегать напряженных упражнений, которые могут сместить электроды. Пациенту необходимо вести журнал, в котором указывается тип и продолжительность активности, а также точное время начала и окончания паники или сердечного расстройства, чтобы врач мог проанализировать, есть ли связь между изменениями на ЭКГ и активностью пациента и сердечным расстройством. Кроме того, поскольку у некоторых пациентов при мерцательной аритмии могут полностью отсутствовать осознаваемые симптомы, но с возрастом и увеличением факторов риска развития мерцательной аритмии рекомендуется проверять ЭКГ во время планового медосмотра для своевременного выявления мерцательной аритмии. Эхокардиография, или УЗИ сердца, — это обычное кардиологическое обследование, не причиняющее пациенту никакого вреда. Это обследование может помочь понять структуру и функцию сердца и выявить возможные причины фибрилляции предсердий (например, ревматические пороки сердца), а также оценить влияние фибрилляции предсердий на структуру сердца. Рентгенография грудной клетки обычно проводится после того, как у пациента диагностирована фибрилляция предсердий. Рентгенография грудной клетки позволяет определить не только размер и форму сердца, но и наличие заболеваний легких. Рентгенография грудной клетки позволяет выявить заболевания легких, которые могут вызвать фибрилляцию предсердий, а также может служить ориентиром для врача при решении вопроса о том, можно ли пациенту принимать амиодарон. Пациенты должны сотрудничать с рентгенологом, чтобы принять соответствующее положение во время рентгена грудной клетки и снять с тела металлические аксессуары, чтобы избежать помех на снимках. После подтверждения диагноза фибрилляции предсердий необходимо провести некоторые основные лабораторные исследования: обычный анализ крови, исследование функции печени и почек, функции свертывания крови и т.д. Эти анализы помогут врачу подобрать и скорректировать дозу антикоагуляционных и антиаритмических препаратов для пациентов с фибрилляцией предсердий, чтобы составить для пациента наиболее разумный и безопасный план лечения. Также необходимо провести скрининг на причину заболевания, например, на функцию щитовидной железы. Как упоминалось ранее, гипертиреоз является одной из причин мерцательной аритмии, и анализ крови на функцию щитовидной железы может исключить гипертиреоз как причину мерцательной аритмии. 5. Трансэзофагеальная эхокардиография Трансэзофагеальная эхокардиография — это специальное исследование, которое может потребоваться пациентам с фибрилляцией предсердий и является особой формой ультразвукового исследования сердца. Поскольку у многих пациентов с фибрилляцией предсердий имеется предсердный тромб, для выявления наличия тромба при необходимости требуется транспищеводная эхокардиограмма сердца, так как иногда трудно обнаружить тромб на обычной эхокардиограмме сердца при поверхностном осмотре. Перед проведением теста необходимо убедиться в отсутствии у пациента инфекционных заболеваний, таких как гепатит или ВИЧ, т.е. пациенту необходимо предварительно сдать кровь на иммунизацию. Пациенты должны воздерживаться от пищи и воды в течение 6 часов до проведения теста. Во время теста сонограф помещает ультразвуковой зонд через рот в пищевод, чтобы увидеть, есть ли тромб в сердце. Тест похож на гастроскопию и доставляет пациенту небольшой дискомфорт, включая тошноту, но необходим для подтверждения наличия тромбов в сердце.